全球慢性腎臟病（CKD）人口在 33 年內幾乎翻倍。根據 2025 年 11 月 7 日《Lancet》發表的全球疾病負擔研究（GBD 2023，ScienceDaily 於 2026/5/29 再次報導），CKD 患者從 1990 年的 3.78 億增加至 2023 年的 7.88 億，成長近 110%，並首次擠進全球十大死因排行榜。2023 年單一年度 CKD 直接致死 150 萬人，同時是心血管疾病的關鍵推手。這個被稱為「沉默殺手」的疾病終於走到聚光燈下，而早期篩檢與介入仍是延緩甚至逆轉病程的核心策略。
研究怎麼做的？
這項研究由紐約大學 Langone Health、英國格拉斯哥大學與華盛頓大學健康指標與評估研究中心（IHME）共同主導，整合 204 個國家、超過 30 年的健康資料，使用 GBD（Global Burden of Disease）2023 標準化方法估算各國 CKD 盛行率、發病率、死亡率與失能調整生命年（DALY）。GBD 是全球公認的疾病負擔評估體系，每隔幾年更新一次，是各國公衛政策制定的重要參考。
主要發現是什麼？
核心數字非常驚人。1990 年全球 CKD 患者約 3.78 億人，2023 年躍升至 7.88 億（接近 8 億），33 年成長 110%。CKD 首次進入全球十大死因，2023 年直接造成約 150 萬人死亡。研究團隊強調，這還只是「直接歸因」的死亡數，若加計 CKD 作為心血管疾病、糖尿病併發症的間接貢獻，影響範圍更廣。CKD 不僅本身致命，更是中風、心肌梗塞、心衰竭的重要風險倍增因子。
為什麼 CKD 增加這麼快？
背後是多重因素疊加。第一是「三高人口」爆炸性成長：高血壓與糖尿病是 CKD 兩大主因，全球糖尿病患者已逾 5 億，高血壓更超過 12 億。第二是肥胖盛行率持續攀升，肥胖透過代謝症候群與直接腎絲球壓力雙重路徑傷害腎臟。第三是人口老化，腎功能本就隨年齡下降。第四是藥物使用問題，長期服用非類固醇消炎藥（NSAIDs）、來路不明的中草藥（部分含馬兜鈴酸等腎毒性成分）也是重要推手。
CKD 為什麼是「silent disease」？
CKD 早期幾乎沒有症狀。腎臟有強大的代償能力，即使腎功能剩下 50%，多數人也不會有任何不適。等到出現水腫、夜尿增加、疲倦、食慾不振等症狀時，往往已進入第 3-4 期。研究團隊指出，由於早期無症狀加上篩檢率不足，全球實際患者可能比 7.88 億的估計值更高。這也是為什麼國際醫學會將 CKD 列為「公共衛生優先議題」——不是因為它新出現，而是太多人在不知情的狀況下失去腎功能。
台灣 CKD 現況是什麼？
台灣是全球洗腎率最高的國家之一。國衛院與健保署資料顯示，台灣成人 CKD 盛行率約 12-15%，估計患者人數約 200 萬人，但僅約 3.5% 知道自己有腎臟病。末期腎病（ESRD）透析人口約 9-10 萬人，全民健保每年洗腎支出逾 600 億元，佔健保總預算約 7-8%。台灣健保已建立 CKD Pre-ESRD 與 CKD 早期照護給付方案，由腎臟內科與家庭醫學科共同管理，鼓勵高風險族群定期回診追蹤。
怎麼預防與早期發現？
篩檢工具其實非常簡單：抽血驗肌酸酐（creatinine）換算 eGFR（估計腎絲球過濾率），加上一次尿液檢查的白蛋白/肌酸酐比（UACR），就能涵蓋大多數 CKD 早期診斷需求。高風險族群（糖尿病、高血壓、心血管疾病、家族史、65 歲以上、長期服藥者）建議每年至少篩檢 1 次。日常防護重點包括：血壓控制在 130/80 mmHg 以下、糖化血色素（HbA1c）依個別狀況控制（多數成人 <7%）、戒菸、維持健康體重、避免不必要的 NSAIDs 與來路不明中草藥、適量喝水、減鈉飲食。台灣健保也提供成人預防保健服務，40 歲以上每 3 年、65 歲以上每年 1 次免費檢查，腎功能項目已涵蓋其中。
給讀者的觀察重點是什麼？
CKD 進入全球十大死因看似新聞震撼，但其實是「累積三十年慢性病爆發」的必然結果。對讀者而言，三個關鍵值得記住。第一，CKD 是可以「早期介入有效」的疾病——第 1-2 期透過控壓控糖與生活調整，部分患者腎功能甚至能回穩或改善。第二，篩檢便宜又快速，一次抽血加一次驗尿即可，比起進入透析後每週洗腎三次的代價低太多。第三，台灣健保已有完整的早期照護網絡，問題不在資源不足，而在主動篩檢的意識。如果你或家人屬於糖尿病、高血壓、長期服藥族群，把「每年驗一次 eGFR 與 UACR」加進固定健康清單，是 CKD 防治最具實效的一步。