重點整理
- 甲鈷胺素（活性 B12）參與神經髓鞘合成，對手腳麻木有輔助改善作用（Sun et al., 2005，PMID: 16008162）。
- 現有系統性回顧以糖尿病神經病變為主，化療誘發周邊神經病變（CIPN）的直接臨床試驗數量仍有限。
- 化療期間補充任何營養素前，務必先諮詢腫瘤科主治醫師。
可以吃，但要先問醫師。甲鈷胺素（活性 B12）對神經健康有輔助作用，不過化療誘發的手腳麻木成因複雜，目前直接針對 CIPN 的 B12 大型臨床試驗仍不多，現有最強的神經病變證據主要來自糖尿病患者。
B12 對神經的作用是什麼？
甲鈷胺素是指維生素 B12 的活性形式，直接參與神經髓鞘的合成與修復。台灣神經學雜誌刊載的系統性回顧（Sun、Lai、Lu，2005）整合多項臨床對照試驗，發現活性 B12 補充對糖尿病患者的手腳麻木、刺痛感有輔助改善效果，部分試驗觀察到神經傳導速度顯著改善。
化療後手腳麻和糖尿病神經病變一樣嗎？
不完全一樣。CIPN 是指化療藥物（如紫杉醇、順鉑）直接損傷周邊神經，機制與糖尿病神經病變（長期高血糖損傷微血管）不同。因此，上述糖尿病 B12 研究結論無法直接套用至 CIPN——這是目前重要的研究限制，選擇補充前需理解這項差異。
專家與學會怎麼看？
美國臨床腫瘤學會（ASCO）現行 CIPN 管理指引尚未將 B12 列為標準推薦，主要管理策略仍以症狀控制與物理治療為主。台灣神經學臨床文獻顯示，甲鈷胺素在神經保護上具備初步依據，但需更多大型研究支持其在 CIPN 的應用。
化療期間補充 B12 安全嗎？
B12 本身水溶性、毒性極低，但化療藥物可能影響其代謝路徑，建議補充前告知主治醫師，由醫師評估劑量與時機是否合適。
要吃哪種形式的 B12 比較好？
現有神經保護研究多使用甲鈷胺素（methylcobalamin），即活性形式；氰鈷胺素需體內轉換，吸收步驟較多，神經科臨床應用上較常見活性 B12。
手腳麻多久才會改善？
糖尿病神經病變研究中，B12 補充改善症狀通常需要數週至數月，化療誘發神經病變的自然恢復時程因藥物與個人差異而異，請與醫師共同追蹤評估。