化療期間能不能吃 B 群，答案是「視 B 群種類與化療方案而定，但一定要先告知主治醫師」。沒有醫師確認，不建議自行補充。
有哪些關鍵數據？
- ✦ 化療引起的周邊神經病變（CIPN）發生率約 30–40%，B12 有潛在輔助角色
- ✦ 活性 B12（甲鈷胺素）已在系統性回顧中顯示能輔助維護神經傳導功能（Sun et al., 2005，PMID: 16008162）
- ✦ 高劑量葉酸（B9）可能干擾甲氨蝶呤（MTX）等化療藥物的療效
- ✦ B6 每日超過 200mg 長期使用有感覺神經毒性風險，化療中更需謹慎
- ✦ 現有 B12 神經病變研究主要以糖尿病患者為對象，化療族群大型 RCT 數據仍不足
B 群對化療患者有哪些潛在幫助？
化療常見副作用之一是周邊神經病變（CIPN），表現為手腳麻木、刺痛或無力。活性形式的維生素 B12——甲鈷胺素（methylcobalamin）——在發表於《台灣神經學雜誌》的系統性回顧研究中顯示，能輔助維護神經傳導功能，對手腳麻木等神經不適有一定的輔助改善效果（Sun et al., 2005）。B1（硫胺素）與 B6 P5P 活性形式同樣參與神經傳導物質合成，在基本補充層面有其位置。但這些並不代表「化療中補 B 群就是安全的」——關鍵在於劑量與時機。
哪些 B 群在化療中需要特別小心？
不是所有 B 群都無害，以下兩種最常被醫師提醒：
- 葉酸（B9）：甲氨蝶呤（MTX）的作用機制正是「阻斷葉酸代謝」。若同時大量補充葉酸，可能降低化療效果。部分方案醫師會在特定時間補充「亞葉酸（leucovorin）」來保護正常細胞，但這與自行補充高劑量葉酸完全不同，必須由醫師主導，不可混淆。
- 高劑量 B6：長期每日超過 200mg 的 B6 本身就有感覺神經毒性，化療已傷及神經的患者更需謹慎，不宜自行加量。
這份研究有什麼限制需要知道？
支持 B12 輔助神經修復的現有研究，主要針對糖尿病周邊神經病變，而非化療引起的 CIPN。兩者雖都是周邊神經損傷，但致病機轉不同。目前缺乏大型隨機對照試驗直接驗證「化療中補 B12 能有效預防或改善 CIPN」，這是現有證據的重要缺口，不宜過度外推套用至化療族群。
專家與學會怎麼看？
美國臨床腫瘤學會（ASCO）與歐洲腫瘤學會（ESMO）目前均未將 B12 列為 CIPN 的標準預防或治療選項，但也不反對在醫師評估後補充一般劑量 B 群以維持基本營養。台灣癌症基金會的衛教資料提醒：治療期間所有補充劑都應告知主治醫師，由醫師與藥師一起評估潛在交互作用。
Q：化療中 B12 偏低，可以直接補充嗎？
可以，但應由醫師確認劑量與形式。一般飲食來源或醫師處方的甲鈷胺素劑量（如 500–1500mcg/日）干擾化療的風險相對低，但仍需醫師個別評估，請諮詢主治醫師或腫瘤科營養師。
Q：化療結束後，可以補 B 群幫助恢復嗎？
化療結束且醫師確認無後續療程計畫後，補充一般劑量的 B 群通常是安全的。B12 對神經修復有輔助作用，可與醫師討論是否納入康復計畫，請諮詢醫師確認時機與劑量。
Q：食物中的 B 群跟補充劑有差嗎？
食物來源的 B 群劑量低、吸收穩定，干擾化療的風險幾乎可忽略，因此化療中維持均衡飲食是安全的。補充劑劑量較高，有潛在交互作用風險，這也是為什麼補充劑一定要讓醫師知道。