關鍵事實
- 症狀改善有據：臨床試驗發現，口服維生素 B1 + 甲鈷胺素（B12）2 個月後，乾澀、異物感、灼熱感、畏光等乾眼症狀顯著改善。（Ren et al., 2020, PMID: 33005449）
- 淚膜穩定性提升：連續補充 12 個月後，淚膜首次破裂時間（TBUTF）顯著延長，眼睛保濕能力改善。
- 角膜神經可能修復：甲鈷胺素（活性 B12）具神經營養作用，治療組角膜神經纖維密度（CNFD）有明顯提升跡象。
- 患者滿意度顯著提升：接受 B1 + 甲鈷胺素治療的患者，自評滿意度顯著高於其他組別。
你有沒有過這樣的經驗：下午三點，電腦螢幕看起來開始模糊，眼睛像被細沙摩擦，滴了人工淚液好一點，但半小時後又回到原點。台灣上班族每天平均使用螢幕超過 9 小時，「數位型乾眼症」幾乎成了現代生活的隱性代價。一項 2020 年的隨機對照試驗提供了一個新的切入角度：B 群維生素中的 B1 與 B12，可能不只補充能量，還能從角膜神經層面改善乾眼問題。
為什麼盯螢幕會讓眼睛越來越乾？
長時間注視螢幕，眨眼頻率會從正常的每分鐘 15 至 20 次，驟降至每分鐘 5 至 7 次——眨眼少了，淚液蒸發的速度遠超過補充的速度，淚膜就此失衡。
乾眼症是指眼睛無法維持足夠的淚液量或品質，導致角膜表面無法保持濕潤的狀態。症狀包括乾澀、砂礫感、灼熱、紅眼，嚴重時甚至會反射性地流淚。除了淚液本身的問題，研究者發現角膜神經的健康同樣關鍵：當角膜神經受損，眼睛對乾燥的感知變得遲鈍，調節淚液分泌的訊號也會跟著打折扣。
B 群維生素跟護眼有什麼關係？
維生素 B1（硫胺素）與甲鈷胺素（B12 活性形式）都是神經系統不可缺少的原料，護眼的切入點，正是從這條「神經修復路徑」出發。
甲鈷胺素是指一種能直接參與神經細胞修復與再生的活性 B12 形式，可穿越血腦屏障，作用於周邊與中樞神經系統。角膜擁有全身密度最高的感覺神經纖維之一，當這些纖維密度下降，眼睛分泌淚液的反饋機制便可能失靈。維生素 B1 則有助於維持神經細胞的能量代謝，兩者搭配，在理論上能為角膜神經提供「修復材料」與「能量支援」。
臨床試驗怎麼說？B1 與 B12 的實際效果如何？
2020 年發表於《Journal of Ophthalmology》的隨機對照試驗（Ren X 等，PMID: 33005449）比較了乾眼症患者接受不同治療組合的效果，其中一組接受口服維生素 B1 加甲鈷胺素。結果顯示，治療 2 個月後，這個組別的乾澀、異物感、灼熱感與畏光等主觀症狀皆顯著改善；持續至 12 個月後，淚膜首次破裂時間（TBUTF）顯著延長，代表淚膜的穩定性提升了。更值得注意的是，B1 + B12 組的角膜神經纖維密度（CNFD）有明顯改善，研究者認為甲鈷胺素的神經營養作用可能正在發揮效果。患者整體滿意度在這個組別也顯著高於其他組。
不過這項研究有其局限：樣本數相對有限，追蹤期為 12 個月，長期效果仍待更大規模研究驗證。研究並未單獨分析「純粹因 3C 使用導致的乾眼」族群，實際效果可能因乾眼類型與成因而有差異，不宜過度推論。
哪些族群最需要關注眼部神經的健康？
對以下幾類人來說，關注 B 群對眼部神經的潛在支持效果可能特別有意義：每天使用螢幕超過 8 小時的上班族、長期配戴隱形眼鏡者（配戴可能影響角膜神經密度）、糖尿病患者（周邊神經病變風險較高），以及已有乾眼症狀但使用人工淚液效果有限的人。
如果你的眼睛不只是「有點乾」，而是合併灼熱感、對光線敏感，或症狀在休息後無法緩解，建議主動就醫，讓眼科醫師評估是否需要針對角膜神經進行進一步檢查。
專家與學會怎麼看？
目前美國眼科學會（AAO）與台灣乾眼相關指引，以人工淚液、環境調整（增加空氣濕度、減少螢幕時間）為乾眼的第一線建議，並未將 B 群補充列為標準治療選項。
然而，神經性乾眼（neuropathic dry eye）近年受到愈來愈多眼科研究者關注。部分學者指出，角膜神經密度下降可能是頑固型乾眼症的重要根源之一，而甲鈷胺素的神經修復潛力讓它成為值得持續觀察的研究方向。目前學界的共識傾向：將 B 群補充視為輔助性的生活調整，不取代現有眼科治療，有疑慮請諮詢醫師。
補充 B 群可以取代人工淚液嗎？
不建議直接取代。人工淚液能即時補充淚液、緩解角膜表面的乾燥不適；B 群的潛在作用在於從神經層面改善眼睛的調節機制，兩者作用環節不同。目前的臨床研究也是在既有眼科處置基礎上加入 B 群補充，而非作為替代方案。有乾眼困擾，建議先諮詢眼科醫師，了解乾眼類型後再決定輔助方式。
要補充哪一種 B12 才對護眼有幫助？
上述臨床試驗使用的是甲鈷胺素（Mecobalamin），也就是 B12 的活性形式，與市售常見的氰鈷胺素（Cyanocobalamin）不同。甲鈷胺素不需要額外轉化步驟，可直接被神經細胞利用，被認為對神經修復更有針對性。選購時可留意成分標示，如有疑問請諮詢藥師或醫師。
3C 族群除了補充 B 群，還有哪些護眼習慣有科學依據？
科學支持的護眼習慣包括：「20-20-20 法則」（每 20 分鐘看 20 英尺外景物至少 20 秒）、降低螢幕亮度並調整色溫偏暖、維持 50 至 70 公分的觀看距離、使用加濕器提升室內濕度，以及有意識地提醒自己多眨眼。飲食方面，富含 B 群的全穀類、豆類、瘦肉與深綠色蔬菜，有助於維持神經整體健康。
我還沒確診乾眼症，但眼睛常常乾澀，補充 B 群有用嗎？
B 群為水溶性維生素，在建議攝取量範圍內補充安全性較高，過量通常由尿液代謝。若因長時間使用螢幕而感到眼睛疲勞與乾澀，將 B 群納入整體神經養護是合理的輔助選擇。若症狀持續超過兩週、逐漸加重，或合併視力模糊、眼睛紅腫等情形，建議主動就醫，排除其他可能原因。