關鍵事實
- 目前最大規模的鋅單方 RCT（n=400）顯示，每日補充鋅 12 週後，ADHD 兒童的過動與衝動評分顯著低於安慰劑組（PMID: 14687872）
- 伊朗 RCT（n=44）顯示，鋅（15mg/天）搭配利他能，6 週後父母與教師評量表分數顯著優於單獨用藥組（PMID: 15070418）
- 兩篇研究的耐受性均良好，未報告嚴重不良反應
- 鋅對「注意力不足」症狀的改善統計顯著性較弱，對過動與衝動的效果更為明確
- 兩篇研究均在鋅缺乏較普遍的中東地區進行，結果未必完全適用於飲食均衡的台灣兒童
每當孩子在教室裡坐不住、老師反映衝動控制困難，父母往往在藥物治療之外尋找其他選項。鋅——這個存在於牡蠣、南瓜籽和紅肉中的微量元素——近年來進入了 ADHD 研究者的視野。兩篇發表於 2004 年的雙盲隨機對照試驗，從「單方治療」與「輔助治療」兩個不同角度，提供了迄今樣本數最大的直接臨床證據。
鋅缺乏與 ADHD 有什麼關聯？
鋅是指大腦多種神經傳導物質合成與調節不可缺少的輔因子，其中包括多巴胺系統——而多巴胺訊號異常正是 ADHD 的核心病理機制之一。研究者在 ADHD 兒童的血清中觀察到鋅濃度平均偏低的現象，這為補充試驗提供了生理依據。ADHD（注意力不足過動症）是指持續出現注意力不足、過動或衝動行為，嚴重影響學習與日常功能的神經發育障礙，全球盛行率約 5-7%。土耳其研究者 Bilici 等人認為，若鋅缺乏是部分 ADHD 症狀的促成因素，補充鋅或許能帶來可測量的行為改善。
400 名兒童的試驗發現了什麼？
Bilici 等人（2004）主導的試驗是目前樣本數最大的鋅單方治療 ADHD 隨機對照研究，共招募 400 名 ADHD 兒童，隨機分入硫酸鋅組（每日元素鋅依體重調整，約 13.5–40mg）或安慰劑組，持續 12 週。結果顯示，鋅組在「過動」與「衝動」評分上均顯著優於安慰劑組，社交功能受損的指標同樣有改善。然而，對「注意力不足」症狀的改善僅呈趨勢，未達統計顯著性——這是理解鋅效果邊界的重要細節。兩組不良反應發生率相近，未報告嚴重副作用，耐受性良好。
搭配藥物使用，鋅有什麼額外效果？
鋅補充不只是單獨使用的選項——Akhondzadeh 等人（2004）的研究提供了「增效療法」的直接證據。這項在伊朗進行的雙盲試驗招募 44 名 ADHD 兒童，分成兩組：一組服用利他能（methylphenidate）加鋅（元素鋅 15mg/天），另一組服用利他能加安慰劑，持續 6 週。6 週後，父母評量表與教師評量表的數據均顯示，鋅加利他能組的行為改善顯著優於單獨用藥組。值得注意的是，這裡的鋅劑量僅 15mg/天，遠低於 Bilici 試驗的劑量，仍能產生可測量的增效效果，且鋅組未增加任何不良反應。對於已在接受藥物治療但效果尚未達到理想的家庭，這個結果提供了一個有數據支撐的輔助方向——但任何調整都應先與兒科醫師確認。
這些研究有哪些限制需要注意？
地域外推性是最需要留意的限制：兩篇研究均在鋅缺乏相對普遍的中東地區（土耳其、伊朗）進行。當地兒童的基礎鋅狀態可能本就偏低，補充後的改善幅度未必代表飲食較均衡的台灣兒童會有相同反應。此外，Akhondzadeh 試驗的樣本數僅 44 人，統計效力相對有限，結果需要更大型研究的獨立驗證。觀察時間也相對短暫——最長的試驗只有 12 週——鋅補充對 ADHD 的長期影響目前仍缺乏數據。最後，鋅對「注意力不足」症狀的效果始終弱於對「過動／衝動」的效果，顯示鋅未必能全面覆蓋 ADHD 的所有症狀面向。
專家與學會怎麼看？
美國兒科學會（AAP）目前的 ADHD 臨床指引中，鋅補充並非第一線推薦，行為治療與核准藥物仍是標準做法。國際營養精神科學學會（ISNPR）在 2019 年立場聲明中，將鋅列為「有潛力但需更多高品質 RCT 支持」的輔助營養選項。整體學界共識是：對於確認鋅缺乏的 ADHD 兒童，補充鋅作為輔助療法具有合理的生理依據；但不應取代標準醫療評估與治療計畫，亦不宜在未諮詢醫師的情況下自行調整孩子的用藥或補充方案。
鋅補充能取代 ADHD 藥物嗎？
目前的臨床證據不支持以鋅補充取代核准的 ADHD 藥物。Bilici 試驗顯示鋅單方有一定效果，但研究是在鋅缺乏族群中進行，且對注意力不足症狀的改善有限。Akhondzadeh 的研究設計則是「搭配藥物」使用，而非取代。如需調整治療方案，請諮詢醫師。
鋅的合適劑量是多少？
兩篇研究使用的元素鋅劑量不同：Bilici 試驗依體重調整（約 13.5–40mg/天），Akhondzadeh 試驗使用固定 15mg/天。台灣衛福部對兒童鋅的每日建議攝取量依年齡在 5–15mg 之間，可耐受上限為 23–34mg。補充前建議先由醫師評估是否有缺乏情形，避免過量。
日常飲食中哪些食物富含鋅？
鋅含量較高的食物包括牡蠣（含量最豐富）、牛肉、豬肉、南瓜籽、腰果和起司。植物性來源的鋅因植酸影響吸收率較低，素食兒童可能需要特別留意攝取是否充足。如有疑慮，可請營養師評估飲食狀況。
鋅補充有哪些常見副作用？
兩篇試驗均報告耐受性良好，未出現嚴重副作用。一般而言，鋅補充劑量過高可能引起噁心、胃部不適，長期過量則可能影響銅的吸收。按照建議劑量使用、與食物同服，通常可降低腸胃不適的發生率。