華盛頓大學醫學院（Washington University School of Medicine in St. Louis）在《BMJ》發表大型回溯性分析：追蹤美國退伍軍人事務部（VA）逾 60 萬名糖尿病患者的電子病歷後發現，相較於另一類降血糖藥 SGLT2 抑制劑使用者，GLP-1 受體促效劑（GLP-1 RA，如 semaglutide）使用者在「無 SUD 病史」族群新發物質使用障礙（SUD）風險降低 14%；「已有 SUD 病史」族群過量事件降低 39%、與物質相關的死亡降低約 50%。研究於 2026 年 6 月 3 日經 ScienceDaily 與 Science 同步報導，引發各界對 GLP-1 神經行為效應的高度關注。
不過，這項結果並不等於「GLP-1 可治成癮」。研究團隊強調，這是觀察性資料的關聯分析，僅能作為機制假說，無法取代隨機對照試驗。以下整理研究方法、機制推論、現有成癮治療選項，以及對台灣讀者的提醒。
研究怎麼做的？
研究使用 VA 電子病歷，納入逾 60 萬名第二型糖尿病退伍軍人，比較處方 GLP-1 RA（含 semaglutide、liraglutide、dulaglutide 等）與 SGLT2 抑制劑（如 empagliflozin、dapagliflozin）使用者的族群（單一對照類別，非「其他所有類別降血糖藥」）。研究分為兩個獨立 cohort：無 SUD 病史 vs 已有 SUD 病史。
結果指標包含新發 SUD（涵蓋酒精、尼古丁、大麻、古柯鹼、類鴉片與其他）、過量事件，以及物質相關死亡。研究團隊使用傾向分數匹配與多變項調整，控制年齡、性別、共病、社經因素等干擾項。
主要結果有多顯著？
三個關鍵數字（須分屬兩個獨立 cohort 解讀）：在「無 SUD 病史」cohort，新發任何 SUD 風險下降 14%；在「已有 SUD 病史」cohort，過量事件下降 39%、物質相關死亡下降約 50%。研究者表示，跨多種物質的一致方向，是支持「中樞神經機制」假說的重要訊號。
值得注意的是，雖然相對風險下降數字明顯，但絕對風險下降幅度仍需以族群基線發生率換算，個別讀者不宜將「降 50%」直接套用到自身。
為什麼 GLP-1 可能影響成癮？
機制推論集中在大腦的獎勵迴路（reward circuit），包含伏隔核（nucleus accumbens）與腹側被蓋區（ventral tegmental area, VTA）。早先的動物實驗與人類腦影像研究發現，GLP-1 受體分布於上述區域，給予 GLP-1 RA 後可降低酒精渴求、降低酬賞性進食、減少對藥物相關線索的腦活化反應。
換句話說，GLP-1 可能透過「下修獎勵訊號」這條共通路徑，同時影響食慾、酒精、尼古丁與其他成癮性物質的渴求行為。但目前的人類隨機對照試驗仍以小規模為主，尚未累積到足以改變治療指引的證據強度。
能用 GLP-1 治成癮嗎？
答案是：目前不行，也不建議自行嘗試。
第一，這是觀察性研究，存在無法完全排除的選擇偏差與未測量干擾因素。第二，研究族群為糖尿病退伍軍人，男性比例高、社經背景特定，外推至一般成癮族群有限制。第三，GLP-1 並非無風險：常見副作用包含噁心、嘔吐、腹瀉，停藥後體重與食慾常反彈；孕婦禁用、有甲狀腺髓質癌或 MEN2 家族史者須謹慎；近期亦有研究指出可能增加骨質疏鬆風險。
美國 FDA 與各國衛生主管機關目前皆未核准 GLP-1 用於物質使用障礙適應症。若有成癮困擾，正確路徑是尋求專業協助，而非自行購買或要求醫師超適應症開立。
現有成癮治療有哪些？
針對不同物質，已有實證基礎的治療選項：
- 類鴉片成癮：Methadone、Buprenorphine（含 Suboxone 複方）、Naltrexone
- 酒精使用障礙：Naltrexone、Acamprosate、Disulfiram
- 尼古丁成癮：Bupropion、Varenicline、尼古丁替代療法（貼片、口嚼錠）
- 心理治療：認知行為治療（CBT）、動機式晤談、復發預防訓練
- 支持系統：戒酒無名會（AA）、戒毒匿名會（NA）、家屬支持團體
多數臨床指引建議「藥物治療 + 心理治療 + 社會支持」三軌並進，而非單一介入。
對台灣有何意義？
台灣目前已核准多種 GLP-1 RA：semaglutide（Ozempic 注射針劑、Rybelsus 口服、Wegovy 減重專用）、tirzepatide（Mounjaro，GIP/GLP-1 雙促效劑）、liraglutide（Victoza 糖尿病、Saxenda 減重）。健保給付以第二型糖尿病為主，符合條件者部分給付；減重適應症多為自費，月支出常達數千至上萬元。
本研究的臨床意義對台灣讀者有兩層：一是若您本身已因糖尿病或肥胖在使用 GLP-1，研究提示可能存在「附加好處」，但不應因此延後或拒絕既有的成癮治療；二是若您僅因「聽說可以戒酒戒菸」而想取得 GLP-1，並無實證支持，且自費長期使用成本高、副作用真實存在。
給讀者的觀察重點？
第一，這是「關聯」不是「因果」。觀察性研究的結果需要隨機對照試驗驗證，目前已有數個小型 RCT 在進行中，預期未來 2-3 年會陸續公布。
第二，GLP-1 是處方藥不是保健品。任何使用都應在醫師評估下進行，並定期追蹤副作用與停藥計畫。
第三，成癮是慢性疾病，不是意志力問題。若您或家人正面對物質使用困擾，建議聯繫精神科、家庭醫學科、各縣市毒品危害防制中心或衛福部安心專線 1925，獲得專業評估與多軌支持。