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長期服用質子幫浦抑制劑（PPI）會顯著降低鎂的吸收率，研究顯示低鎂血症在一般人群盛行率高達 15%，而 PPI 使用者風險更高。如果你正在吃胃藥又想補鎂，這篇幫你搞清楚到底怎麼回事。

PPI 為什麼會影響鎂的吸收？

PPI 會抑制胃酸分泌，而鎂鹽在酸性環境下溶解度較佳。胃酸減少後，鎂離子的溶解與吸收效率跟著下降。Ray 等人（2023）的回顧研究明確指出，PPI 屬於導致低鎂血症的醫源性因素之一，與利尿劑並列為臨床上需要注意的藥物類別。

低鎂血症有多常見？

比你想的常見得多。低鎂血症的定義是血清鎂濃度低於正常範圍，在一般人群中盛行率就高達 15%，住院患者的比例更高。除了 PPI 這類醫源性因素，遺傳因素如 TRPM6 或 CNNM2 基因突變也會導致鎂代謝異常。低鎂血症與高血壓、代謝症候群、第二型糖尿病及慢性腎臟病都有關聯。

先別急著自己加量。腎臟是鎂恆定調控的主要器官，會透過限制尿液排泄來維持平衡，但這個代償機制有其極限。如果你長期使用 PPI，建議先請醫師檢測血清鎂濃度，再決定是否需要額外補充以及適合的劑型。有些鎂的劑型（如檸檬酸鎂）在低酸環境下的溶解度較好，可能是 PPI 使用者較合適的選擇。

老實說，目前關於 PPI 與鎂吸收的研究多為觀察性設計，缺乏大規模隨機對照試驗直接量化吸收率下降的幅度。不同 PPI 藥物、劑量和使用時間的影響可能不同，現有證據還無法給出精確的「打幾折」數字。

美國 FDA 早在 2011 年就發布安全警告，提醒長期使用 PPI（通常超過一年）可能導致低鎂血症。多個臨床指引建議，長期 PPI 使用者應定期監測血清鎂濃度。Ray 等人（2023）在回顧中也將 PPI 列為臨床醫師應主動篩查鎂缺乏的重要情境。

短期使用（幾天到幾週）通常影響不大，主要風險集中在持續使用數月以上的患者。

絕對不行自行停藥。PPI 有其治療目的，突然停用可能導致胃酸反彈。請跟醫師討論整體用藥計畫。

目前沒有明確的間隔時間共識，但一般建議至少間隔 2 小時，讓鎂補充劑有機會在胃酸相對較多的時段被吸收。