LASIK 術後的乾眼困擾，有機會從神經修復的角度獲得改善。一項發表於《Journal of Ophthalmology》的隨機對照試驗發現，口服維生素 B1 加上甲鈷胺素（B12 活性型態）治療 2 個月後，患者的乾澀、灼熱與畏光症狀顯著減輕；持續追蹤至 12 個月時，角膜神經纖維密度也出現統計學意義的提升（PMID: 33005449）。
做完 LASIK，乾眼為什麼那麼難熬？
LASIK 讓無數人告別了眼鏡，但術後幾週甚至幾個月，不少人發現眼睛乾得像沙漠：看手機看不到十分鐘就得強迫眨眼，盯著螢幕時眼角一陣刺痛，戶外稍微有風就覺得眼睛睜不開。
LASIK 術後乾眼症（post-LASIK dry eye）是最常見的術後副作用之一，估計有 20–40% 的患者在術後早期會有程度不等的乾眼症狀，部分人甚至持續超過一年。原因不只是淚液分泌減少——手術過程中，雷射必須切穿角膜表層，不可避免地切斷部分角膜感覺神經，進而打亂淚液分泌的訊號迴路。這正是 LASIK 術後乾眼特別頑固的根本原因。
角膜神經受損才是關鍵，修復它能改善乾眼嗎？
角膜是全身神經密度最高的組織之一，每平方毫米的神經末梢數量遠超皮膚。這些神經的核心任務，是告訴大腦「現在需要更多淚液」，維持眼表的健康動態平衡。
「角膜知覺神經」的定義是：負責偵測眼表刺激、觸發保護性淚液分泌的感覺神經纖維。LASIK 製作角膜瓣時，這些纖維會被部分切斷，需要數個月到一年才能慢慢再生——這段期間，淚腺無法正常感知需求，乾眼就難以自行緩解。
這也讓研究者開始思考：有沒有辦法從營養角度，為角膜神經的再生提供支援？
B1 加 B12，能幫助術後角膜神經修復嗎？
一項隨機對照試驗（PMID: 33005449）讓乾眼症患者分組接受不同治療，其中一組同時口服維生素 B1（硫胺素）和甲鈷胺素（methylcobalamin，即 B12 的活性型態）。結果相當值得關注：
- 治療 2 個月後，乾澀、異物感、灼熱感、畏光等症狀顯著改善
- 12 個月追蹤時，淚膜首次破裂時間（TBUT）明顯延長，淚膜穩定性提升
- 角膜神經纖維密度（CNFD）在 12 個月後出現統計學意義的改善
- 患者整體滿意度顯著高於其他對照組
研究者認為，甲鈷胺素的神經營養（neurotrophic）特性是關鍵機轉：B12 在神經髓鞘的合成與維護上扮演核心角色，在周邊神經損傷修復上有相當數量的研究基礎，角膜感覺神經可能同樣能從這條修復路徑受益。
- 口服 B1 + 甲鈷胺素（B12）2 個月後，乾眼症狀（乾澀、灼熱、畏光）顯著改善（Ren et al., 2020, PMID: 33005449）
- 治療 12 個月後，淚膜穩定性指標 TBUT 顯著提升，顯示淚膜品質長期改善
- 角膜神經纖維密度（CNFD）於 12 個月後出現統計學意義的提升，支持神經修復機轉
- 甲鈷胺素（methylcobalamin）是 B12 的活性型態，不需肝臟轉換即可直接用於神經髓鞘合成
- 研究限制：受試者為一般乾眼患者而非專指 LASIK 術後族群，外推至術後族群仍需更多專項研究確認
術後想補充 B 群，實際上該怎麼做？
先釐清一個重要限制：這項研究的受試者是一般乾眼症患者，並非專門針對 LASIK 術後族群設計。雖然 LASIK 術後乾眼與一般乾眼在「角膜神經受損」這個面向高度重疊，但直接套用在術後患者身上仍屬推論，在嘗試前請務必諮詢執刀醫師或眼科專科醫師。
若醫師同意補充，以下幾點值得注意：
- 選甲鈷胺素，不選氰鈷胺素：methylcobalamin 是 B12 的活性型態，不需肝臟轉換即可直接利用，在神經相關應用的研究較為豐富；常見的氰鈷胺素（cyanocobalamin）體內利用率相對低。
- B1 的缺乏不常見，但特定族群需留意：長期高精製碳水飲食者、有飲酒習慣者，或腸胃吸收功能較差的族群，B1 攝取不足的風險較高。
- 補充時間需要耐心：研究顯示症狀改善從 2 個月開始，神經密度的提升則追蹤至 12 個月才明顯——這不是一週見效的快速解方，適合有長期計畫的患者。
專家與學會怎麼看？
國際乾眼工作小組（TFOS DEWS II）在 2017 年報告中明確指出，LASIK 術後乾眼的核心機轉之一是角膜知覺下降，導致淚液反射減弱，屬於「神經感覺型乾眼」（neuropathic dry eye）。這個分類讓神經修復方向的介入措施獲得了更多關注。
目前眼科主流指引仍以人工淚液、短期類固醇眼藥、環孢素（cyclosporine）眼藥水為第一線治療；B 群補充屬於輔助性措施，尚未納入標準治療流程，但也沒有研究顯示其有安全疑慮。部分眼科醫師對甲鈷胺素在眼科應用的興趣正在增加，因為同一時期也有針對青光眼視神經保護、糖尿病視網膜病變的研究在進行中，顯示它在眼科的潛在應用比一般認知更廣。
對於已在使用標準治療但效果不理想的 LASIK 術後患者，在醫師知情下考慮 B 群補充作為輔助選擇，是目前文獻支持的合理方向。如果症狀持續加重，請及時回診，排除其他需要處置的原因。
做完 LASIK 多久後可以開始補充 B 群？
通常術後傷口穩定後（約 1–2 週）即可討論補充事宜，但最好在術後回診時直接詢問醫師，讓他們根據你的恢復狀況給出建議。不建議自行在術後立即大量補充，以免混淆術後正常的不適反應。
B 群補充和人工淚液可以同時使用嗎？
可以，兩者機轉完全不同。人工淚液補充的是淚膜的水分層，提供即時的潤滑；B 群的目標是從神經修復的角度改善根本原因。臨床研究中，B 群補充通常是在原有治療的基礎上「疊加」，而非取代現有療法，一起使用不會互相干擾。
沒有做 LASIK 的一般乾眼，補 B 群也有幫助嗎？
有參考價值。這項研究的受試者本來就是一般乾眼患者，並非 LASIK 專屬族群，所以結果對非手術性乾眼也有意義。長時間盯螢幕、長期配戴隱形眼鏡，或因年齡導致的乾眼，都可能有受益空間。不過仍建議先確認乾眼的潛在原因，再由眼科醫師評估是否適合補充。
要選哪種 B12 才對？市面上品項很多。
選標示「甲鈷胺素（methylcobalamin）」的產品，而非「氰鈷胺素（cyanocobalamin）」。前者是 B12 的活性型態，可直接進入神經代謝路徑；後者需要肝臟轉換，對部分人（尤其是代謝基因變異者）的利用效率較低。神經相關應用的研究也多以甲鈷胺素作為研究用形式。