什麼是登革熱？
登革熱（Dengue Fever）是一種由登革病毒（Dengue virus, DENV）引起的急性病毒性傳染病，主要透過埃及斑蚊（Aedes aegypti）和白線斑蚊（Aedes albopictus）叮咬傳播。
登革病毒有四種血清型（DENV-1 至 DENV-4），感染任一型都可能引起疾病。全球每年約有 3.9 億人感染登革熱，其中約 9600 萬出現臨床症狀。在台灣，登革熱是第二類法定傳染病，每年夏秋季為主要流行期，南部地區為高風險區域。
登革熱的臨床表現從無症狀、輕微發燒到危及生命的登革出血熱（Dengue Hemorrhagic Fever, DHF）和登革休克症候群（Dengue Shock Syndrome, DSS）都有可能，因此早期辨識和適當處置非常重要。
原因與風險因素
登革熱的傳播鏈涉及三個要素：病毒、病媒蚊和宿主。
傳播途徑
當帶有登革病毒的斑蚊叮咬人類時，病毒進入血液，經過 4-10 天的潛伏期後發病。病人在發病前一天至發病後五天的「病毒血症期」，若被蚊子叮咬，蚊子經 8-12 天後即具傳播能力。
風險因素
- 地理位置：熱帶和亞熱帶地區，台灣南部（台南、高雄、屏東）為高風險區
- 季節：夏秋季（6-11 月），尤其在大雨後
- 環境：住家周圍有積水容器、都市化密集居住區域
- 個人因素：孕婦、嬰幼兒、老年人、慢性病患者感染後重症風險較高
- 二次感染：曾感染一型登革病毒者，若再感染不同型別，發生重症的機率顯著增加（抗體依賴性增強效應，ADE）
症狀與徵兆
登革熱的臨床表現可分為三個階段：
發燒期（第 1-7 天）
- 突發高燒（38-40°C），常持續 2-7 天
- 嚴重頭痛，尤其是前額部位
- 眼窩後方疼痛（眼眶痛）
- 劇烈肌肉疼痛和關節疼痛（因此登革熱又稱「斷骨熱」break-bone fever）
- 噁心、嘔吐、食慾不振
- 皮疹（通常在發燒 3-4 天後出現，紅色斑丘疹）
危險期（退燒後 24-48 小時）
退燒不代表康復！退燒後的 24-48 小時反而是最危險的時期。
- 血漿滲漏導致腹水、胸水
- 嚴重腹痛
- 持續嘔吐
- 牙齦或鼻子出血
- 血小板急劇下降
恢復期
度過危險期後，體液開始回流，食慾恢復，血小板回升，通常 2-3 天可明顯改善。
預防方法
防蚊是預防登革熱最有效的策略。透過積極的環境管理和個人防護，可以大幅降低感染風險。
環境管理——「巡、倒、清、刷」
- 巡：定期巡視住家內外積水容器（花盆底盤、輪胎、水桶等）
- 倒：倒掉所有不必要的積水
- 清：清除戶外廢棄容器和垃圾
- 刷：刷洗容器壁面以去除蟲卵（蟲卵可附著乾燥表面數月）
個人防護
- 外出穿著淺色長袖衣褲
- 使用含 DEET（敵避）、Picaridin 或 IR3535 的防蚊液
- 睡覺時使用蚊帳（尤其在非空調環境）
- 安裝紗窗紗門
社區防疫
配合政府孳生源清除運動，通報疑似病例，有群聚感染風險時配合噴藥作業。
診斷方式
登革熱的確定診斷需要實驗室檢驗：
- NS1 抗原快篩：發病初期（1-5 天）即可檢測，快速方便
- 登革熱 RT-PCR：病毒核酸檢測，發病 7 天內敏感度高
- IgM/IgG 抗體檢測：發病 5 天後抗體升高，適合回溯性診斷
- 血液常規：白血球和血小板降低、血比容值（Hematocrit）升高為典型表現
在流行期間，醫師會依據臨床症狀加上流行病學資料做出臨床診斷，再以實驗室檢驗確認。
治療選項
目前登革熱沒有特效抗病毒藥物，治療以支持性療法為主：
輕症居家照護
- 充分休息和補充水分（口服電解質液優於純水）
- 使用乙醯胺酚（Acetaminophen, Paracetamol）退燒止痛
- 絕對避免阿斯匹靈（Aspirin）和布洛芬（Ibuprofen），因其可能加重出血
- 每日監測體溫、血壓和排尿量
重症住院治療
- 靜脈輸液補充（嚴格控制速率）
- 密切監測血小板、血比容值和生命徵象
- 必要時輸血或血小板
- 嚴重出血或休克時進入加護病房
日常管理
感染登革熱期間和恢復期的自我照護建議：
- 充分水分補充：每日至少 2000-3000 毫升液體，包括水、果汁、口服電解質液
- 營養均衡：選擇容易消化的食物，少量多餐
- 充分休息：避免劇烈活動至血小板完全恢復
- 定期回診：依醫師指示追蹤血液檢查
- 防止二次傳播：發病期間使用蚊帳，避免被蚊子叮咬
康復後，建議逐步恢復日常活動，大多數人在 2-4 週內可完全恢復體力。維持充足的營養攝取和適當運動有助於加速恢復。
何時就醫
如果您出現以下情況，請立即就醫或撥打 119：
- 症狀突然惡化或無法控制
- 出現胸痛、呼吸困難、意識不清
- 用藥後出現嚴重副作用
- 持續高燒不退超過 3 天