美國研究團隊 2026 年 4 月 16 日釋出最新模擬分析：將收縮壓目標從<140、<130 mmHg 下修至<120 mmHg，可進一步降低心梗、中風與心衰風險，每獲得一個品質調整生命年（QALY）約需額外 4.2 萬美元，落在成本效益門檻內。UT Southwestern 醫學中心同月發表於《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）的大型試驗則顯示，團隊式照護能顯著提升低收入族群的達標率。
指引是如何走到「<120」的？
2015 年 SPRINT 試驗首度證實，相較於<140 mmHg，將高風險族群收縮壓壓到<120 mmHg 可再降低心血管事件與全因死亡率。2025 年美國心臟協會（AHA）與心臟學院（ACC）新版指引，一般成人治療目標維持在<130 mmHg，但對 10 年心血管風險（以 PREVENT 方程式計算）≥7.5% 的高風險族群，進一步鼓勵壓到<120 mmHg。
新研究怎麼算出 4.2 萬美元／QALY？
這項 2026 年 4 月的分析屬於建模研究（非新試驗），整合 SPRINT、美國國民健康與營養調查（NHANES）及已發表文獻，模擬<120、<130、<140 mmHg 三組一生的健康結果與醫療成本。結果顯示，<120 mmHg 組預防更多心梗、中風、心衰事件，每多獲得一個 QALY 約花費 4.2 萬美元，低於美國常用的 5 萬至 10 萬美元／QALY 門檻。
更積極降壓要付出什麼代價？
研究者提醒，追求<120 mmHg 並非沒有代價。模型顯示副作用風險上升，包括跌倒、急性腎損傷、症狀性低血壓與心搏過緩；加上用藥與回診更頻繁，整體醫療費用也會增加。心血管保護效益是以「用藥與監測強度增加」為代價換來的，臨床上必須個別化評估。
低收入族群真的做得到嗎？
UT Southwestern 同月 NEJM 隨機試驗招募 36 家社區診所共 1,272 名未控制高血壓患者（平均 58.8 歲、56.7% 女性、63.4% 黑人、73.4% 家庭年收入低於 2.5 萬美元）。介入組採團隊式照護、強化降壓流程、稽核回饋、健康指導與居家量測。18 個月後，介入組收縮壓平均降 15.5 mmHg、對照組降 9.1 mmHg；達<120 mmHg 比例為 21.8% vs 15.1%，達<130 mmHg 為 47.7% vs 36.4%。
台灣的目標跟美國差在哪？
台灣高血壓學會與中華民國心臟學會 2022 年指引已將高血壓診斷標準下修至130/80 mmHg，並以居家血壓量測為主，推行「722 原則」（7 天、每天 2 回、每回 2 次）。台灣目前一般成人治療目標設在<130/80 mmHg，尚未採用美國 2025 指引對高風險族群<120 mmHg 的積極建議。民眾若想參考更低目標，務必先與主治醫師討論個人風險與副作用可承受度，不宜自行加藥。
專家怎麼看？
AHA 在 2025 指引社論中指出，從「<140 到<130 再到<120」的演變，反映 SPRINT、STEP、ESPRIT、BPROAD 等多項 RCT 一致支持「更低更好」，但必須以風險分層與副作用監測為前提。UT Southwestern 試驗團隊強調，降壓成效的關鍵是「系統性支援」而非單純加藥。世界衛生組織（WHO）2021 指引則相對保守，一般目標設在<140/90 mmHg，並提醒資源有限地區先追求達標率更具公共衛生價值。