每天吞降壓藥是全球超過 10 億高血壓患者的日常，但一種全新的 RNA 干擾（RNAi）療法正試圖改寫這個劇本。英國倫敦瑪麗皇后大學（Queen Mary University of London）主導的全球試驗結果於 2026 年 4 月發表在《美國醫學會雜誌》（JAMA），顯示實驗藥物 zilebesiran 打一針即可控制血壓長達六個月。
Zilebesiran 的降壓機制是什麼？
Zilebesiran 透過阻斷肝臟中血管收縮素原（angiotensinogen）蛋白的生成來發揮作用，使血管放鬆、血壓下降。由 Roche 與 Alnylam Pharmaceuticals 共同開發的這款 RNAi 藥物，與傳統降壓藥從受體端阻斷不同，它直接從源頭減少促使血壓升高的蛋白質合成，因此單次皮下注射的效果可維持約六個月。
KARDIA 系列試驗結果如何？
根據 JAMA 刊登的 KARDIA 系列試驗數據，接受 zilebesiran 合併標準降壓藥治療的受試者，血壓降幅顯著大於僅使用標準降壓藥的對照組。研究團隊指出，這種「半年一針」的給藥方式有望大幅改善用藥遵從性——目前全球約有半數高血壓患者未能規律服藥，是血壓控制不佳的主要原因之一。
後續還有哪些研究要進行？
目前 KARDIA-3 試驗正在評估 zilebesiran 對合併心血管疾病患者的療效與安全性。此外，一項大型全球心血管結局研究（outcome study）預計於今年稍晚啟動，將進一步確認這款藥物能否真正降低心臟病發作與中風等重大心血管事件的風險。這些數據對於未來藥物能否取得上市許可至關重要。
台灣高血壓患者現在該怎麼做？
必須強調的是，zilebesiran 目前仍為研究藥物，尚未經美國 FDA 或任何國家藥物主管機關核准上市，台灣亦無藥證。 高血壓患者不應因為看到新藥報導而自行停藥或減藥。根據衛福部統計，台灣 18 歲以上民眾高血壓盛行率約為 26%，現有的每日口服降壓藥（如 ARB、ACEi、CCB 等）已有充分的臨床證據支持其安全性與有效性。維持規律服藥、定期量血壓、控制鈉攝取和維持適度運動，仍是目前控制高血壓最可靠的策略。若對血壓管理有疑問，應主動與主治醫師討論，而非等待尚在試驗階段的新療法。