一項發表於《Nature Communications》、涵蓋 937 名患者的大型研究發現，大腸癌組織中攜帶獨特的微生物特徵，不同腫瘤位置、分期和基因突變狀態都有各自對應的腸道菌「指紋」，這項發現可能為非侵入性的早期大腸癌篩檢開啟新方向。
研究發現了什麼？
研究團隊分析了來自 18 個國際研究團隊、超過 3,700 名個體的糞便樣本數據，發現腸道菌相的變化與大腸癌的多個臨床特徵相關：
- 腫瘤位置：左側和右側大腸癌的微生物組成有顯著差異
- 腫瘤分期：從良性腺瘤到惡性腫瘤的進展過程中，可偵測到特定的微生物轉變
- 驅動基因突變：如 NPM1 等關鍵基因的突變狀態與特定菌群相關
- 分子亞型：不同的共識分子亞型（CMS）各有獨特的微生物特徵
這能用來篩檢大腸癌嗎？
目前糞便微生物標記物用於大腸癌偵測的診斷準確度（AUC）在 0.54-0.89 之間，早期腺瘤的偵測率較低（AUC 0.28-0.98，變異大）。研究者認為，若將微生物標記整合到現有的糞便篩檢工具（如糞便潛血檢測 FIT），有望提高早期和中期大腸癌的偵測率。然而，目前此技術尚未達到臨床常規使用的標準。
專家與學會怎麼看？
《Inside Precision Medicine》指出，這項研究是迄今最大規模的大腸癌組織微生物組分析，為「微生物組作為癌症生物標記」提供了重要的概念驗證。不過，多位專家提醒，從研究發現到臨床應用仍有距離——需要前瞻性驗證研究、標準化的樣本處理流程，以及與現有篩檢工具的整合驗證。2026 年已有多項臨床試驗在進行微生物組策略的驗證工作。
Key Facts
- 937 名患者、18 個國際團隊、3,700+ 糞便樣本：大腸癌組織有獨特微生物特徵
- 腫瘤位置、分期、基因突變和分子亞型各有對應的腸道菌「指紋」
- 糞便微生物標記偵測大腸癌的 AUC 為 0.54-0.89
- 良性腺瘤→惡性腫瘤的進展中可偵測到特定微生物轉變
- 技術尚未達臨床常規使用標準，需前瞻性驗證研究
常見問題
- 這代表益生菌可以預防大腸癌嗎？
- 目前研究僅發現大腸癌與特定微生物特徵的「關聯」，尚未證實補充益生菌可以預防大腸癌。微生物組的改變可能是癌症的結果而非原因。
- 我應該去做腸道菌檢測嗎？
- 目前腸道菌檢測尚未被臨床指南推薦用於大腸癌篩檢。定期接受標準篩檢（如糞便潛血檢測和大腸鏡）仍是最可靠的方法。台灣 50-74 歲民眾可享公費每 2 年一次糞便潛血檢查。
- 什麼時候微生物組篩檢能實際使用？
- 研究者估計還需要 3-5 年的臨床驗證和法規審查。目前 2026 年已有多項相關臨床試驗在進行中。