[2026-07-06 更新] 補充 2026 年美國內分泌學會年會（ENDO 2026）穿戴裝置研究，並修正肌肉流失比例的引用來源與範圍。原文標示「近四成」係引自 STEP 1 次分析，惟不同研究估計差異大，本次已改以區間呈現。
如果你正在用、或考慮用 GLP-1 類減重藥（如 Ozempic、Wegovy），有件事值得先知道：你掉的體重不會全是脂肪，有一部分來自肌肉等「無脂肪組織」。這不代表不能用藥，而是提醒你在減重的同時，要主動把肌肉「守住」——特別是中老年人。
到底有多少體重是流失肌肉？
先說結論：估計值因研究而異，別把單一數字當定論。以 semaglutide 為例，STEP 1 試驗的身體組成次分析（DXA 掃描）發現，受試者平均減去約 10.4 公斤脂肪與 6.9 公斤無脂肪組織，換算下來約四成的失重來自無脂肪組織；但另一項真實世界追蹤研究 SEMALEAN（106 人、追蹤 12 個月）估計的比例低得多，約只有一成半到一成八。
有兩點要講清楚，才不會被「四成」這種數字嚇到。第一，這裡的「無脂肪組織」（fat-free mass）不等於純肌肉，它還包含水分、骨骼與器官。第二，多數研究其實顯示脂肪掉得比肌肉多，身體的「肌肉佔比」反而上升；SEMALEAN 中受試者的握力甚至平均進步 4.1 公斤。所以真正的訊息不是「用藥一定讓你變虛弱」，而是「肌肉流失是真實存在、值得主動管理的風險」。
為什麼肌肉流失值得在意？
肌肉量與基礎代謝率、骨質密度、跌倒風險密切相關。對中老年族群，流失肌肉可能增加衰弱、失能風險；對糖尿病族群，肌肉也是重要的血糖儲存與代謝器官。若減重過程同時大量流失肌肉、又不加以維持，長期健康未必隨體重下降而改善。
使用者反而動得更少？ENDO 2026 的新數據
很多人以為「瘦下來自然會更愛動」，但 ENDO 2026 的一項研究顯示相反。研究來自美國 HSHS St. John's 醫院（Sajana Maharjan 醫師團隊），分析 753 名有完整穿戴裝置資料的肥胖成人（平均 52.7 歲、78.6% 為女性）。結果發現，開始使用 GLP-1 藥物後：每日步數從約 5,047 步降到 4,487 步，中高強度運動時間從每天 28 分鐘降到 22 分鐘，其中男性與有關節、肌肉疼痛者下降最多。
把兩件事放在一起看意義很清楚：藥物讓人吃得少、瘦得快，但如果活動量還跟著下降，肌肉就更難守。研究者的結論很直白——「對正在用這類藥物的人，運動不能是選配。」
想守住肌肉，實際該怎麼做？
研究與臨床的共識方向很一致：足量蛋白質加上阻力訓練。多份指引建議減重期間每日每公斤體重攝取約 1.2-1.6 公克蛋白質，並規律做重量或阻力訓練，避免讓活動量在減重期間悄悄滑落。台灣目前 Wegovy（semaglutide）已通過衛福部肥胖適應症核准，建議與醫師、營養師共同擬定減重計畫，並定期以 InBody 或 DXA 追蹤身體組成，而不是只看體重數字。
專家怎麼看？
美國內分泌學會 2026 年聲明指出，下一代減重治療的關鍵是「在降體重的同時保留肌肉」；部分試驗已在測試 GLP-1 合併肌肉抑素（myostatin）抑制劑的效果。臨床醫師普遍建議 GLP-1 使用者主動增加蛋白質攝取並規律運動。