餐桌上消失的礦物質：鎂與心血管的三段旅程

I 深度報導

清晨六點半，一位剛結束晨跑的中年跑者走進早餐店，點了一碗白粥配醬菜。他不知道的是，這頓看似清爽的早餐，幾乎不含一種對心臟至關重要的礦物質——鎂。而他的心臟，每一次收縮與舒張，都需要鎂離子的參與。

鎂是人體第四豐富的陽離子，參與超過 300 種酵素反應。然而，現代精緻飲食讓多數人的鎂攝取量長期不足。這不只是營養學教科書上的數字問題——近年三篇大型研究，從血壓調控、心衰竭藥物反應到心肌梗塞後存活率，串聯出一條清晰的軌跡：鎂的充足與否，可能決定心血管的命運走向。

鎂如何影響你的血壓數字？

每日補充 300 mg 以上的鎂，可使收縮壓和舒張壓同時下降，而且高血壓患者的獲益幅度大於血壓正常者。這是 Argeros 等人在 2025 年發表於《Hypertension》的系統性回顧與統合分析的核心結論，該研究納入了多項隨機對照試驗的數據。

鎂（magnesium）是指一種二價陽離子礦物質，在人體中主要存在於骨骼和細胞內，參與心肌收縮、血管張力調節及電解質平衡等生理功能。

這項統合分析還發現了兩個值得注意的細節。第一，補充持續 12 週以上的降壓效果優於短期補充，顯示鎂對血壓的影響需要時間累積，並非立竿見影。第二，不同型態的鎂製劑——無論是氧化鎂、檸檬酸鎂或其他形式——在降壓效果上並無顯著差異，這意味著選擇鎂補充劑時，吸收率與耐受性可能比型態本身更值得關注。

不過，研究者也坦言，納入試驗的受試者多為輕度至中度高血壓，且追蹤期普遍不超過半年。鎂補充對嚴重高血壓或長期心血管事件風險的影響，目前仍缺乏足夠證據。這是一項重要的研究限制——我們知道鎂能降低血壓數字，但能否因此減少中風或心臟病發作，還需要更長期的試驗來驗證。

心衰竭患者的血液裡藏著什麼線索？

血清鎂濃度較低的心衰竭患者，往往面臨更差的臨床預後。Ferreira 等人在 2026 年發表於《JACC Heart Failure》的 EMPEROR-Preserved 試驗分析中，揭示了鎂與心衰竭治療之間一層過去被忽略的關聯。

這項研究觀察了射出分率保留型心衰竭（HFpEF）患者接受 empagliflozin（一種 SGLT2 抑制劑）治療後的鎂離子變化。結果顯示，empagliflozin 在治療第 4 週即可使血清鎂水平上升約 0.05 mmol/L。更值得關注的是，基線血清鎂較高的患者群組中，empagliflozin 帶來的心血管保護效果更為顯著。

這個發現像是一塊拼圖：SGLT2 抑制劑的心血管保護機轉至今未被完全釐清，而鎂離子的變化可能是其中一條被低估的路徑。當然，這並不代表鎂是 empagliflozin 療效的唯一解釋，藥物作用涉及多重機制，包括利尿、降低前負荷和改善心肌代謝等。但這項分析至少提醒臨床醫師：在管理心衰竭患者時，監測和維持適當的鎂水平，可能有助於優化藥物治療效果。

心肌梗塞之後，飲食裡的鎂還重要嗎？

每日飲食鎂攝取量超過 320 mg 的心肌梗塞後患者，心血管死亡風險降低 28%，全因死亡風險降低 22%。這來自 Evers 等人在 2022 年發表於《Frontiers in Cardiovascular Medicine》的 Alpha Omega 世代研究，追蹤了荷蘭數千名曾經歷心肌梗塞的患者。

研究將患者依飲食鎂攝取量分組比較，攝取最高組（>320 mg/d）與最低組（<283 mg/d）相比，心血管死亡的風險比為 0.72（95% CI 0.54–0.98），全因死亡風險比則為 0.78（95% CI 0.64–0.95）。這些數字意味著，即使在已經發生過心臟事件的高風險族群中，飲食中充足的鎂仍然展現出保護作用。

一個特別引人注意的次群組分析結果是：正在使用利尿劑的患者中，鎂的保護效應更加明顯。利尿劑是心血管疾病常用藥物，但它同時會增加鎂從腎臟的流失。這意味著，最需要鎂保護的人，恰恰是最容易缺鎂的人。

必須強調的是，這是一項觀察性研究，無法確立因果關係。飲食鎂攝取量高的人，可能整體飲食模式也更健康——他們吃更多全穀、堅果和深綠色蔬菜，這些食物本身也含有其他有益心血管的營養素。研究者雖然調整了多項干擾因子，但殘餘混淆仍然存在。

從三篇研究看見的共同軌跡是什麼？

鎂對心血管的保護作用橫跨了疾病的不同階段——從血壓偏高但尚未發病的「上游」預防，到心衰竭治療中的藥物協同，再到心肌梗塞後的「下游」存活率。三篇研究的研究設計不同（統合分析、隨機對照試驗次分析、前瞻性世代研究），但指向同一個方向：維持充足的鎂水平，對心血管系統有多層面的潛在益處。

這條軌跡對日常生活的意涵很直接。台灣成人鎂的每日建議攝取量為男性 380 mg、女性 320 mg，但調查顯示多數人未達標準。富含鎂的食物包括深綠色蔬菜（如菠菜、羽衣甘藍）、堅果（如南瓜子、杏仁）、全穀類和豆類。對於經常運動的人來說，汗液中的鎂流失更是不可忽視的缺口。

然而，盲目大量補充鎂並非解答。過量鎂可能引起腹瀉等腸胃不適，腎功能不全者更需謹慎。如果懷疑自己鎂攝取不足或正在服用利尿劑等可能影響鎂代謝的藥物，請諮詢醫師評估是否需要檢測血清鎂濃度或調整補充策略。

專家與學會怎麼看？

美國心臟學會（AHA）在其高血壓管理建議中，將鎂列為可能有助於血壓調控的營養素之一，但強調飲食來源優於補充劑，並指出鎂補充目前未被列為高血壓的一線處置方式。歐洲心臟學會（ESC）的心衰竭治療指引則建議監測心衰竭患者的電解質水平（包括鎂），尤其是使用利尿劑的患者，以避免電解質失衡導致心律不整等併發症。

整體而言，學術界對鎂的心血管保護潛力持審慎樂觀態度。現有證據足以支持「確保飲食鎂攝取充足」這項建議，但要將鎂補充提升為心血管疾病的標準預防或治療措施，仍需要更多大型、長期的隨機對照試驗提供直接證據。