從澳洲到台灣：鎂如何成為心血管預防的關鍵礦物質

I 深度報導

鎂與心血管健康的關聯有多強？

每日補充 300 mg 以上的鎂，可顯著降低收縮壓與舒張壓，且高血壓患者的獲益幅度優於血壓正常者。這是 2025 年發表於《Hypertension》的一篇統合分析的核心發現，該研究納入多項隨機對照試驗，系統性評估了鎂補充對血壓的影響（Argeros et al., 2025）。研究進一步指出，持續補充 12 週以上的降壓效果顯著優於短期補充，而不同鎂型態（如氧化鎂、檸檬酸鎂等）之間的降壓效果差異並不顯著。

鎂是人體內超過 300 種酵素反應的輔因子，參與能量代謝、神經傳導與肌肉收縮。「鎂缺乏」是指血清鎂濃度低於 0.75 mmol/L，在臨床上常被低估，因為僅有 1% 的體內鎂存在於血液中。這項統合分析提供了迄今最完整的劑量-時間證據，讓我們重新審視這個「被忽略的礦物質」在心血管預防中的角色。

鎂攝取量如何影響心肌梗塞後的存活率？

飲食鎂攝取量超過每日 320 mg 的心肌梗塞存活者，心血管死亡風險降低 28%（HR: 0.72; 95% CI: 0.54–0.98），全因死亡風險降低 22%（HR: 0.78; 95% CI: 0.64–0.95）。這項來自 Alpha Omega 世代研究的前瞻性分析，追蹤了荷蘭數千名心肌梗塞後患者的長期結局（Evers et al., 2022）。

值得注意的是，在使用利尿劑的患者中，鎂的保護效應更為顯著。利尿劑是心血管疾病患者最常用的藥物之一，但它會增加尿液中鎂的排出，導致體內鎂耗損。這意味著對於正在服用利尿劑的患者而言，確保足夠的鎂攝取可能格外重要。不過，這項研究屬於觀察性設計，無法確立因果關係，飲食鎂攝取量的評估也可能受到回憶偏差的影響。

心衰竭治療中鎂扮演什麼角色？

低血清鎂水平與心衰竭患者較差的預後顯著相關，而 SGLT2 抑制劑 empagliflozin 可在治療第 4 週提升血清鎂約 0.05 mmol/L。發表於《JACC Heart Failure》的 EMPEROR-Preserved 試驗次分析發現，基線血清鎂較高的患者，從 empagliflozin 治療中獲得的心血管保護效果更為顯著（Ferreira et al., 2026）。

這項發現具有雙重意義：第一，它確認了鎂狀態是心衰竭預後的獨立預測因子；第二，它暗示現代心衰竭藥物的部分療效可能透過改善鎂代謝來實現。然而，這僅是事後次分析，empagliflozin 提升鎂的幅度是否具有臨床意義，仍需專門設計的前瞻性試驗來驗證。此外，該試驗主要納入射出分率輕度降低或保留的心衰竭患者，結果不宜推論至所有心衰竭類型。

澳洲 TGA 的經驗能給台灣什麼啟示？

澳洲治療用品管理局（TGA）在營養補充品監管上採取「證據分級標示」制度，允許具有充分科學證據的成分標示特定健康功能宣稱。鎂在 TGA 的框架下，已被認可可用於「有助維持正常血壓」等與心血管相關的功能標示，前提是產品符合劑量與品質規範。

相較之下，台灣的健保體系以治療為核心，預防醫學的資源配置相對有限。從經濟學角度看，若每日不到 10 元新台幣的鎂補充能降低 28% 的心血管死亡風險，這對醫療支出的潛在節省值得深入評估。澳洲的經驗顯示，將營養素納入公共衛生策略的框架，並非放任市場自行宣稱，而是透過嚴謹的證據審查機制，在消費者保護與健康促進之間取得平衡。

台灣每年心血管疾病相關的健保支出持續攀升，若能借鏡國際經驗，將具有實證基礎的營養介入整合進慢性病管理路徑，或許能為健保的永續經營開闢新思路。當然，從研究證據到政策落實之間仍有漫長的路，需要本土化的臨床試驗數據作為決策依據。

補充鎂的實際建議是什麼？

根據現有證據，每日鎂攝取量達到 300–400 mg 是多項研究中觀察到顯著心血管保護效果的門檻。台灣衛福部建議成人每日鎂攝取量為 320–380 mg，但國民營養調查顯示，多數台灣民眾的鎂攝取量未達建議值。富含鎂的食物包括深綠色蔬菜、堅果、全穀類與豆類。

選擇鎂補充品時，統合分析顯示不同鎂型態（氧化鎂、檸檬酸鎂、甘氨酸鎂等）對血壓的影響差異不大，選擇時可優先考慮腸胃耐受性與個人偏好。正在服用利尿劑、質子幫浦抑制劑或有腎臟疾病的患者，應在調整鎂攝取前諮詢醫師，因為鎂的代謝與排泄可能受到藥物或腎功能的影響。

專家與學會怎麼看？

美國心臟學會（AHA）在其飲食指引中強調鎂作為心血管健康必需礦物質的重要性，建議透過均衡飲食確保充足攝取。歐洲心臟學會（ESC）的心衰竭治療指引則指出，電解質（包括鎂）的監測與校正是心衰竭管理的基礎環節。世界衛生組織（WHO）亦將鎂列為預防高血壓的飲食介入中值得關注的營養素之一。整體而言，國際學會的立場趨於一致：鎂對心血管健康的支持角色已有充分證據，但仍不建議以補充品取代均衡飲食，而是在飲食不足時作為輔助手段。