什麼是高血壓？
高血壓（Hypertension）是指動脈血管中的血液壓力持續偏高的慢性疾病。依據台灣及國際標準，收縮壓（Systolic BP）≥ 130 mmHg 或舒張壓（Diastolic BP）≥ 80 mmHg 即為高血壓。
高血壓被稱為「沉默殺手」（Silent Killer），因為大多數患者沒有明顯症狀，但長期高血壓會損害心臟、血管、腎臟和大腦。台灣約有 508 萬成人高血壓患者，其中近三分之一不知道自己有高血壓。
血壓分級
| 分級 | 收縮壓 | 舒張壓 |
|---|---|---|
| 正常 | < 120 | < 80 |
| 偏高 | 120-129 | < 80 |
| 第一期高血壓 | 130-139 | 80-89 |
| 第二期高血壓 | ≥ 140 | ≥ 90 |
原因與風險因素
高血壓分為原發性（佔 90-95%，原因不明確）和繼發性（佔 5-10%，由其他疾病引起）。
不可改變的風險因素
- 年齡（隨年齡增加，動脈硬化增加）
- 家族遺傳
- 種族（亞洲人腦中風風險較高）
可改變的風險因素
- 高鈉飲食：每日鈉攝取超過 2300 mg
- 肥胖：BMI ≥ 25 增加 2-6 倍風險
- 缺乏運動：規律運動不足
- 過量飲酒：每日超過 2 杯標準酒精量
- 吸菸：尼古丁使血管收縮
- 壓力：長期精神壓力
- 睡眠呼吸中止：與頑固型高血壓密切相關
症狀與徵兆
大多數高血壓患者沒有症狀。以下症狀可能在血壓非常高時出現：
- 頭痛（尤其是後腦勺鈍痛）
- 頭暈
- 視力模糊
- 耳鳴
- 胸悶
- 呼吸困難
高血壓急症（需立即就醫）
血壓極度升高（收縮壓 > 180 或舒張壓 > 120）且合併器官損傷：
- 劇烈頭痛、意識混亂（可能中風）
- 胸痛（可能心肌梗塞）
- 嚴重呼吸困難
- 視力急遽惡化
預防方法
DASH 飲食
「得舒飲食」（Dietary Approaches to Stop Hypertension）是經實證可降低血壓的飲食模式：
- 多蔬果：每日 8-10 份蔬果
- 全穀類取代精緻穀物
- 低脂乳製品
- 減少紅肉，增加魚類和堅果
- 限制含糖飲料和甜食
減鈉
每日鈉攝取控制在 2300 mg 以下（理想為 1500 mg），約等於一茶匙食鹽。
運動
每週至少 150 分鐘中等強度有氧運動（如快走），或 75 分鐘高強度運動。可降低收縮壓 5-8 mmHg。
其他
- 維持健康體重（BMI 18.5-24）
- 限制飲酒
- 戒菸
- 壓力管理（冥想、深呼吸）
- 充足睡眠（每晚 7-8 小時）
診斷方式
高血壓診斷需要多次測量確認：
- 診間測量：至少兩次不同日的測量均偏高
- 居家血壓監測（HBPM）：連續 7 天早晚測量取平均
- 24 小時動態血壓監測（ABPM）：全天候自動量測，排除白袍效應
確診後醫師會進行額外檢查：
- 血液檢查（血脂、血糖、腎功能、電解質）
- 尿液檢查（蛋白尿篩檢）
- 心電圖
- 眼底檢查
治療選項
生活方式調整（所有高血壓患者的基礎治療）
DASH 飲食 + 減鈉 + 運動 + 減重 + 限酒 + 戒菸
藥物治療
常用降壓藥物五大類：
- ACE 抑制劑（如 Enalapril）：擴張血管，保護心腎
- ARB（如 Losartan）：類似 ACE 但咳嗽副作用較少
- 鈣離子通道阻斷劑（如 Amlodipine）：放鬆血管平滑肌
- 利尿劑（如 Hydrochlorothiazide）：減少血液體積
- β-受體阻斷劑（如 Bisoprolol）：減慢心率、降低心輸出量
多數患者需要兩種以上藥物合併治療才能達標。藥物需持續服用，不可自行停藥。
日常管理
- 居家血壓監測：每日早晚各量一次，記錄在血壓日誌中
- 定期回診：穩定後每 3-6 個月回診一次
- 按時用藥：設定鬧鐘提醒，不可任意調整劑量
- 飲食控制：外食注意少鹽，讀取營養標示中的鈉含量
- 規律運動：避免單純重量訓練時的閉氣動作（Valsalva maneuver）
- 壓力管理：學習放鬆技巧，維持社交活動
何時就醫
如果您出現以下情況，請立即就醫或撥打 119：
- 症狀突然惡化或無法控制
- 出現胸痛、呼吸困難、意識不清
- 用藥後出現嚴重副作用
- 持續高燒不退超過 3 天