鋅肌肽能幫助根除幽門桿菌嗎？統合分析這樣說

什麼是鋅肌肽？它和幽門桿菌有什麼關係？

鋅肌肽（Polaprezinc）是指鋅與 L-肌肽（L-carnosine）結合而成的螯合物，最初由日本開發作為胃黏膜保護劑。它同時具備鋅的抗氧化與免疫調節特性，以及肌肽的抗發炎與組織修復能力。在臨床上，鋅肌肽被用於輔助治療胃潰瘍與胃炎，而近年研究進一步探討它在幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）根除療法中的角色。

幽門桿菌感染全球盛行率超過 50%，是胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃癌的重要風險因子。標準根除療法為質子幫浦抑制劑（PPI）加上兩種抗生素的「三聯療法」，但隨著抗生素抗藥性上升，根除率在部分地區已降至 70% 以下，臨床迫切需要能提升療效的輔助策略。

這篇統合分析研究了什麼？

Mahmoud 等人於 2022 年在《Nutrients》期刊發表了首篇針對鋅肌肽在幽門桿菌根除療法中角色的系統性回顧與統合分析（PMID: 36235778）。研究團隊依循 PRISMA 指引，系統性搜尋多個資料庫，僅納入隨機對照試驗（RCT），比較含鋅肌肽方案與標準三聯療法的療效與安全性。

主要評估指標包括：幽門桿菌根除率（以意向治療分析，intention-to-treat）、不良反應發生率，以及治療順從性。研究團隊使用 Cochrane 風險偏誤評估工具評估各試驗品質，並以隨機效應模型進行合併分析。

鋅肌肽的根除效果如何？

統合分析結果顯示，以鋅肌肽為基礎的治療方案在幽門桿菌根除率方面，可與標準三聯療法相媲美，部分試驗甚至觀察到更優的根除趨勢。這意味著在標準療法中加入鋅肌肽，或以鋅肌肽替換部分藥物組合，並未降低根除效果，反而可能帶來額外益處。

鋅肌肽的潛在增效機轉主要來自其胃黏膜保護效應。鋅肌肽能在胃黏膜表面形成保護層，減少發炎反應與氧化壓力，同時促進受損組織修復。這種黏膜保護作用可能為抗生素創造更有利的作用環境，間接提升根除效率。此外，鋅本身具有抗菌特性，可能對幽門桿菌產生直接抑制效果。

安全性與副作用表現如何？

在安全性方面，鋅肌肽組的不良反應發生率與標準三聯療法組無顯著差異。常見的三聯療法副作用包括噁心、腹瀉、味覺改變與腹痛，而加入鋅肌肽並未增加這些不良事件的發生頻率。治療順從性在兩組間也無明顯差別，顯示鋅肌肽的加入不會增加患者的用藥負擔。

這項安全性數據具有重要臨床意義：對於因副作用而難以完成標準療程的患者，鋅肌肽的黏膜保護特性可能有助於緩解胃腸道不適，進而提升治療完成率。

這項研究有哪些限制需要注意？

儘管結果正面，這篇統合分析仍存在若干限制。首先，納入的隨機對照試驗數量有限，且多數來自亞洲地區（特別是日本），研究結果能否推廣至不同種族與幽門桿菌抗藥性型態的族群，仍需進一步驗證。其次，各試驗使用的鋅肌肽劑量、療程長度與合併用藥方案不盡相同，這種異質性可能影響合併分析的精確度。

此外，目前的證據尚無法確認鋅肌肽作為獨立療法（不搭配抗生素）的根除效果，其角色仍定位在「輔助」層面。長期使用鋅肌肽的安全性數據也相對不足，高劑量鋅的長期攝取可能干擾銅的吸收，造成銅缺乏。研究團隊建議未來需要更大規模、多中心的隨機對照試驗來確認這些發現。

對一般民眾來說，這代表什麼？

鋅肌肽作為幽門桿菌輔助療法的研究，為改善根除率開啟了新方向。對於正在接受幽門桿菌治療的患者，鋅肌肽可能是一個值得與醫師討論的輔助選項，特別是在標準療法根除失敗或副作用耐受不良的情況下。

然而，鋅肌肽目前在台灣並非幽門桿菌治療的標準用藥，民眾不應自行購買鋅補充劑替代醫師處方的根除療法。幽門桿菌感染的診斷與治療仍應由消化內科醫師評估，根據個人狀況選擇最適合的用藥組合。如有胃部不適或已知感染幽門桿菌，請諮詢醫師。

專家與學會怎麼看？

目前國際主要消化醫學學會（如美國胃腸學會 ACG、歐洲幽門桿菌研究小組 Maastricht VI 共識）的幽門桿菌治療指引中，尚未將鋅肌肽列為標準建議用藥。日本消化學會則對鋅肌肽在胃炎治療中的應用持較開放態度，因其在日本已有長期臨床使用經驗。

Cochrane 資料庫中目前尚無專門針對鋅肌肽與幽門桿菌根除的系統性回顧，這篇由 Mahmoud 等人發表的統合分析填補了這一證據缺口。研究作者指出，隨著抗生素抗藥性的全球挑戰加劇，探索鋅肌肽等非抗生素輔助策略具有重要的公共衛生意義，但強調在納入臨床指引之前，仍需更大規模的臨床試驗提供更高等級的證據支持。

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