什麼是中風？
中風（Stroke），正式名稱為腦血管意外（Cerebrovascular Accident, CVA），是因腦部血管阻塞或破裂，導致腦組織缺血壞死的急症。
根據衛福部統計，腦血管疾病是台灣第四大死因，每年約 12,000 人因中風死亡，約 47 分鐘就有 1 人死於中風。更重要的是，中風是造成成人長期失能的首要原因，約 70% 的中風存活者有不同程度的後遺症。
中風的分類
- 缺血性中風（Ischemic Stroke）：佔所有中風的 80%，因血管被血栓阻塞導致腦組織缺血
- 血栓性中風：腦動脈本身因硬化產生血栓
- 栓塞性中風：心臟或其他部位的血栓脫落，隨血流堵塞腦動脈
- 出血性中風（Hemorrhagic Stroke）：佔 20%，因腦血管破裂出血
- 腦內出血：高血壓是最主要原因
- 蜘蛛膜下腔出血：通常因動脈瘤破裂
- 暫時性腦缺血發作（TIA，小中風）：症狀與中風相同但在 24 小時內完全恢復，是中風的重要預警
原因與風險因素
中風的風險因素與心臟病高度重疊，核心是血管病變（動脈硬化）和血栓形成。
最重要的風險因素
- 高血壓：最重要的可控風險因素，血壓每降低 10 mmHg，中風風險降低約 30%
- 心房顫動（AF）：心臟不規律跳動導致血液在心房內形成血栓，中風風險增加 5 倍
- 糖尿病：加速血管病變，中風風險增加 2-3 倍
- 高血脂：LDL-C 過高加速頸動脈和腦動脈硬化
其他風險因素
- 吸菸：風險增加 2 倍，戒菸 5 年後風險可降回接近非吸菸者
- 肥胖與缺乏運動
- 過量飲酒：每日超過 2 個標準飲增加出血性中風風險
- 頸動脈狹窄：狹窄 ≥ 70% 為高風險
- 睡眠呼吸中止症：增加中風風險 2-3 倍
- 空氣污染：PM2.5 每增加 10 μg/m³，中風風險增加約 12%
台灣中風患者有年輕化趨勢，45 歲以下的年輕型中風比例約佔 10%，與三高控制不佳、生活壓力大有關。
症狀辨識：FAST 口訣
中風的辨識和急救是搶救腦細胞的關鍵。牢記 FAST 口訣：
FAST 中風辨識口訣
- F（Face 臉部）：請患者微笑，觀察嘴角是否歪斜不對稱
- A（Arm 手臂）：請患者平舉雙手 10 秒，觀察是否一側手臂下垂無力
- S（Speech 說話）：請患者說一句完整的話，觀察是否口齒不清或無法表達
- T（Time 時間）：出現以上任何一個症狀，立即撥打 119
其他中風症狀
- 突發性劇烈頭痛（尤其出血性中風，「一生中最痛的頭痛」）
- 突發性單側肢體麻木或無力
- 突發性視力模糊或半側視野缺損
- 突發性頭暈、失去平衡、走路不穩
- 突發性意識混亂或昏迷
切記：中風症狀通常是「突然」發生的。不要等症狀是否會自行改善，任何疑似中風症狀都應立即送醫。
預防方法
約 80% 的中風可以透過積極管理風險因素來預防。
一級預防（尚未發生中風）
- 血壓控制：目標 < 130/80 mmHg，是最重要的中風預防措施
- 心房顫動管理：確診後應評估是否需要抗凝血藥物（如直接口服抗凝血劑 DOAC）
- 血脂控制：他汀類藥物降低 LDL-C；高純度 EPA 作為輔助治療可進一步降低風險
- 血糖控制：HbA1c 控制在 7% 以下
- 戒菸：戒菸是最立即有效的風險降低措施之一
- 健康飲食：採用地中海飲食或 DASH 飲食，增加深海魚攝取
- 規律運動：每週 150 分鐘中等強度有氧運動
二級預防（已發生過中風或 TIA）
- 嚴格控制所有風險因素（目標值更嚴格）
- 規律服用抗血小板或抗凝血藥物
- 他汀類藥物（LDL-C 目標 < 70 mg/dL）
- 頸動脈嚴重狹窄（≥ 70%）考慮頸動脈內膜切除術或支架
治療選項
急性期治療——分秒必爭
缺血性中風
- 靜脈血栓溶解術（IV rt-PA）：發病 4.5 小時內使用，可溶解血栓恢復血流。越早治療效果越好
- 動脈機械取栓術（EVT）：適用於大血管阻塞，可延長至發病 24 小時內（需影像評估）。成功率約 70-90%
- 抗血小板藥物：發病 24-48 小時內開始使用阿斯匹靈
出血性中風
- 血壓控制：急性期收縮壓目標 < 140 mmHg
- 手術治療：大量出血或腦壓過高時可能需要開顱減壓或引流
- 動脈瘤治療：栓塞術或夾閉術防止再出血
亞急性期與復健
中風後的復健應儘早開始（穩定後 24-48 小時），包括：
- 物理治療：恢復肢體活動能力和步態
- 職能治療：恢復日常生活功能
- 語言治療：改善失語症和吞嚥困難
- 心理支持：約 30% 中風患者合併憂鬱症
中風後復健與長期管理
中風復健是漫長但至關重要的過程，黃金復健期為中風後 3-6 個月。
復健時程
- 急性期（1-2 週）：在醫院進行，以穩定生命徵象和預防併發症為主
- 亞急性期（2 週-3 個月）：密集復健期，每日 2-3 小時復健訓練
- 慢性期（3 個月以上）：持續復健，維持功能並預防退化
常見後遺症管理
- 偏癱：持續物理治療和輔具使用
- 失語症：語言治療和溝通輔助工具
- 吞嚥困難：評估飲食質地調整，嚴重者可能需要鼻胃管
- 中風後憂鬱：心理治療和必要時藥物治療
- 痙攣：肉毒桿菌注射、藥物或復健治療
長期用藥
中風患者通常需要長期服藥，包括抗血小板藥物、降血壓藥、他汀類藥物和血糖藥物。切勿自行停藥，每次回診與醫師討論用藥狀況。
台灣中風醫療資源
急性中風處置醫院
衛福部已建立「急性腦中風處置醫院」認證制度，全台約 60 家醫院可提供 24 小時血栓溶解治療，部分醫學中心可提供動脈取栓術。發生中風時應優先送往最近的急性中風處置醫院。
中風復健資源
- 醫學中心復健科：提供完整的復健團隊（物理治療、職能治療、語言治療）
- 復健專科醫院：如各地區復健醫院
- 居家復健：健保提供居家物理治療服務
- 長照 2.0：中風失能者可申請居家服務、日間照顧、輔具補助等
病友支持
- 台灣腦中風病友協會
- 各醫院中風病友支持團體
- 長照服務專線 1966
何時就醫
如果您出現以下情況，請立即就醫或撥打 119：
- 症狀突然惡化或無法控制
- 出現胸痛、呼吸困難、意識不清
- 用藥後出現嚴重副作用
- 持續高燒不退超過 3 天