中風蟬聯全球神經疾病負擔第一名，並非偶然。WHO 與《Lancet Neurology》依據 2021 年全球疾病負擔（GBD）研究指出，神經疾病已成為全球失能首因、死亡第二大原因，影響逾 34 億人——而其中前 10 名疾病佔了失能調整壽命年（DALY）逾 60%。本文逐一解析這 10 種疾病為何上榜、與台灣讀者的關係，以及目前最有效的預防策略。
第 1 名：中風 — 為何蟬聯第一？
中風是急性腦血管事件，分為缺血性（占 70-80%）與出血性。它之所以盤據首位，原因有三：（1）人口老化使 65 歲以上發病率快速上升；（2）三高（高血壓、高血脂、高血糖）控制不佳的全球化；（3）心房顫動偵測不足，許多隱形患者首次發病即為大面積腦梗塞。台灣中風為十大死因第 5 位，年發生率約 3-4 萬例，每年造成逾 1 萬人死亡。最新預防策略涵蓋血壓控制、戒菸、AF 篩檢、頸動脈中度狹窄患者支架介入。
第 2 名：新生兒腦病
新生兒腦病（neonatal encephalopathy）涵蓋缺氧缺血性腦病、先天感染、代謝異常等。它在發展中國家負擔尤重，因產前產時照護資源有限。台灣產前照護完善，發生率較低，但對極早產兒（<32 週）的後遺症追蹤仍是長期挑戰。降溫療法（therapeutic hypothermia）為當前急性救治標準。
第 3 名：偏頭痛 — 被低估的隱形負擔
全球約 11 億人受偏頭痛所苦，女性盛行率約為男性 3 倍。偏頭痛之所以排名靠前，因其慢性反覆發作對工作生產力、生活品質、心理健康造成持續影響。新一代 CGRP 受體拮抗劑（如 erenumab、galcanezumab）已在台灣上市，可大幅降低慢性偏頭痛發作頻率。我們將在另一篇深度文章專門解讀頭痛全球流行病學。
第 4 名：失智症（含阿茲海默氏症）
全球目前約 5,500 萬人失智，2030 年預估 7,800 萬，2050 年達 1.39 億——曲線陡峭。台灣失智症人口已逾 35 萬人，每 13 位 65 歲以上長者中即有 1 位。預防方向：控制三高、規律運動、地中海飲食、認知刺激、社交參與，可降低發生風險約 20-40%。我們在另一篇深度報導討論 2050 失智曲線與台灣推算。
第 5 名：糖尿病神經病變
糖尿病周邊神經病變（DPN）是糖尿病最常見併發症之一，影響約 50% 糖尿病患者。台灣糖尿病盛行率約 11.8%，意味國內潛在 DPN 患者超過百萬。預防核心是嚴格控制糖化血色素（HbA1c <7%）、足部護理、定期神經傳導檢查。新型藥物如 SGLT2 抑制劑與 GLP-1 受體促效劑除控糖外，亦顯示對神經併發症有保護作用。
第 6 名：腦膜炎 — 可預防卻仍是兒童殺手
細菌性腦膜炎（特別是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、腦膜炎雙球菌）在低收入國家仍為兒童重要死因。WHO 已於 2021 年啟動「2030 終結腦膜炎」全球路線圖。台灣常規疫苗已涵蓋肺鏈、Hib，腦膜炎雙球菌疫苗則為自費選項，建議前往非洲腦膜炎帶旅遊或軍人、高風險族群接種。
第 7 名：原發性癲癇
全球約 5,000 萬人有癲癇，多數可透過藥物控制，但低收入國家有高達 75% 患者未接受治療（治療缺口）。台灣癲癇照護體系完整，抗癲癇基本用藥可近性高，且健保涵蓋。社會層面的污名化（教育、就業、駕駛資格）仍是患者長期挑戰。
第 8 名：早產併發症 — 神經發育的長尾影響
極早產（<32 週）與超早產（<28 週）兒的腦白質損傷、腦室內出血可造成終生神經發育影響。台灣周產期照護位居國際前段，但早產兒神經追蹤的長期支持系統仍可強化，特別是學齡期的學習與行為介入。
第 9 名：自閉症類群障礙
自閉症類群障礙（ASD）盛行率近 20 年明顯上升，部分原因為診斷意識提升與診斷標準擴大。台灣 ASD 盛行率約 1-2%，符合國際趨勢。早期介入（3 歲前）對長期預後影響最大，但偏鄉早療資源仍待補強。
第 10 名：神經系統癌症
主要為原發性膠質瘤（特別是膠質母細胞瘤）與腦轉移癌。雖盛行率較其他疾病低，但因高致死率與年輕患者比例偏高，DALY 負擔顯著。新一代 IDH 抑制劑（vorasidenib）於 2024 年獲 FDA 核准用於低度膠質瘤（在台灣尚未取得藥證），是領域近年首個突破。
專家與學會怎麼看？
世界神經學聯盟（WFN）強調，前 10 名疾病的負擔分配凸顯三大政策方向：（1）急性救治體系（中風、腦膜炎）的 24/7 可近性；（2）慢性病管理（失智、巴金森、癲癇）的長期照護網絡；（3）母嬰與兒童神經健康（新生兒腦病、早產、自閉症）的整合性早療。國內現行政策架構分散於失智症防治政策綱領、腦中風防治計畫、長照 2.0 等多個系統，整合為單一「神經疾病國家計畫」是國際間（含 WFN、EBC）持續倡議的方向。
給讀者的行動建議
個人最有效的腦健康投資排序：第一，控制血壓（中風與失智雙重風險因子）；第二，規律運動（每週 150 分鐘有氧 + 2 次肌力）；第三，地中海飲食；第四，充足睡眠（7-8 小時，固定作息）；第五，認知刺激與社交。這些介入能同時降低多種神經疾病風險，是公衛投資報酬率最高的選擇。