快速重點
- WHO 於 2025 年 10 月 14 日於世界神經學大會發布史上首份《全球神經系統疾病報告》
- 全球逾 3 億人（占人口 40% 以上）受神經疾病影響，每年造成 1,100 萬人死亡
- TOP 10 致死致殘原因：中風、新生兒腦病、偏頭痛、失智症、糖尿病神經病變、腦膜炎、癲癇、早產併發症、自閉症類群、神經系統癌症
- 全球僅 32% 國家有神經疾病政策、18% 有專款、25% 納入 UHC，存在嚴重政策缺口
- 低收入國家神經科醫師密度比高收入國家少 80 倍，照護不平等持續擴大
- IGAP 行動計畫設定 2031 年達成 10 項全球目標，第 79 屆 WHA（2026/5/18-23）將正式檢視進度
這份報告是什麼？為什麼此刻重要？
WHO 於 2025 年 10 月 14 日，在韓國首爾舉行的第 27 屆世界神經學大會（WCN 2025）正式發布史上首份《全球神經系統疾病報告》（Global Status Report on Neurology）。報告由 WHO 與國際神經學聯盟（WFN）、歐洲腦理事會（EBC）等夥伴合作完成，分析 102 個會員國資料，涵蓋全球 71% 人口。
報告的時機點在於：第 79 屆世界衛生大會（WHA 79）將於 2026 年 5 月 18 至 23 日在日內瓦舉行，WHO 秘書長譚德賽預計提出 2025 年成果報告並針對神經健康議程進行深度討論。本份報告即為 WHA 79 的核心政策依據，也是 IGAP（Intersectoral Global Action Plan）2022-2031 行動計畫的 2022 baseline 設定文件。
三大震撼數字：規模超越多數人想像
第一，全球逾 3 億人受神經疾病影響——若以《Lancet Neurology》2024 年估算更精確，數字達 34 億人，占人口 43.1%，已超越心血管疾病與癌症總和，成為失能首因、死亡第二大原因。第二，每年神經疾病造成 1,100 萬人死亡，相當於每 3 秒一人。第三，1/3 全球人口此刻正與某種神經系統疾病共存，從偏頭痛到中風、從失智到自閉症類群，疾病譜廣泛。
這些數字之所以震撼，在於它們長期被低估。WHO 過去常規監測聚焦在傳染病、心血管、癌症與心理疾病，神經疾病多依附在其他類別之下，缺乏獨立指標與資源編列。本份報告首次以「神經健康」為主軸建立全球資料庫。
TOP 10 神經疾病排行（2021 GBD 數據）
- 中風：失能與死亡首因，台灣十大死因第 5 位
- 新生兒腦病（neonatal encephalopathy）：早產與生產缺氧併發症
- 偏頭痛：全球約 11 億人，女性盛行率為男性 3 倍
- 阿茲海默氏症與其他失智症：2030 預估 7,800 萬人，2050 達 1.39 億
- 糖尿病神經病變：糖尿病併發症，台灣高糖尿病盛行率族群高風險
- 腦膜炎：可預防（疫苗）但仍為兒童重要死因
- 原發性癲癇：全球約 5,000 萬人
- 早產併發症：神經發育持久後遺症
- 自閉症類群障礙：神經發育疾患
- 神經系統癌症：膠質瘤、腦轉移為主
排行合理性：前 4 名共佔失能調整壽命年（DALY）逾 60%。中風蟬聯第一非偶然——人口老化、三高控制不佳、心房顫動偵測不足三因子疊加，使中風成為全球最沉重負擔。
6 個 Tracer Conditions：政策追蹤的代表病種
WHO 從眾多神經疾病中選出 6 種作為「示蹤條件」（tracer conditions），用於追蹤各國服務涵蓋率：癲癇、頭痛疾患（含偏頭痛）、腦膜炎、神經發育條件（含自閉症）、巴金森氏症、中風。選擇邏輯涵蓋全年齡層、急性與慢性、可預防與長期照護需求，能反映一國神經健康體系的完整性。
例如癲癇可測試初級照護的藥物可近性；中風可測試急性救治體系（黃金 4.5 小時、機械取栓網絡）；巴金森測試慢性病管理；神經發育條件測試早期介入體系。台灣在中風急救體系（FAST 教育、119 通報、TOAST 認證醫院）、癲癇照護上有相對完整資源，但巴金森與神經發育條件的長期照護仍待補強。
IGAP 行動計畫：5 策略 10 全球目標到 2031
IGAP（Intersectoral Global Action Plan on Epilepsy and Other Neurological Disorders）於 2022 年 5 月 27 日由 WHA 75 通過，設定 2022-2031 十年期戰略框架。五大策略為：（1）提升政策優先順序與治理；（2）提供有效及時診斷治療照護；（3）推動推廣與預防；（4）促進研究創新與資訊系統；（5）強化癲癇公衛取徑。
10 項全球目標皆設 2031 達成，包含：75% 國家有神經疾病國家政策、100% 國家至少一項衛教倡議、75% 國家神經疾病納入 UHC、80% 國家初級照護有必備藥物、80% 國家有跨部門腦健康促進方案、80% 國家有保護癲癇人權立法等。本份 2025 報告即為 2022 baseline，後續每 4 年更新進度。
全球三大缺口：政策、經費、UHC
報告揭示嚴峻的政策落差。第一，僅 32% 會員國（63 國）有神經疾病國家政策，距離 2031 年 75% 目標差距巨大。第二，僅 18%（34 國）有專款編列——沒有專款的政策多流於宣示。第三，僅 25%（49 國）將神經疾病納入全民健保（UHC）給付，表示多數國家的患者必須自費承擔診療與長期照護成本。
更嚴重的是區域不均：歐洲、北美洲、西太平洋的中高收入國家政策覆蓋率遠高於非洲、東地中海與東南亞。這意味疾病負擔最重的低收入地區，反而最缺乏政策框架——形成「越窮越缺、越缺越窮」的負向循環。
醫師密度 80 倍差距：腦健康的全球不平等
低收入國家神經科醫師密度比高收入國家少達 82 倍。具體而言，部分撒哈拉以南非洲國家每百萬人僅 0.03 位神經科醫師，而瑞士、德國、日本可達每百萬人 25-50 位。世界神經學聯盟（WFN）數據顯示，全球約 1/4 國家神經科醫師不足 5 位。
除醫師外，關鍵服務如中風單位、兒童神經科、復健、安寧療護「常態欠缺或集中於都市」，使偏鄉與弱勢族群無法獲得救命與維命照護。WHO 倡議三類解方：（1）任務分擔（task-shifting）讓基層人員處理常見神經症狀；（2）遠距神經科（teleneurology）跨越地理障礙；（3）區域訓練中心擴大本地培育。
照顧者被遺忘：全球僅 46 國有支援、44 國有法律保護
神經疾病——特別是失智、巴金森、中風後遺症——對家庭照顧者的衝擊巨大。報告指出，全球僅 46 個會員國提供照顧者服務（如喘息、訓練、心理支持），僅 44 國對照顧者有法律保護（如休假權、津貼）。即使在高收入國家，這個數字也偏低，意味照顧者議題普遍被低估。
台灣在《長期照顧服務法》與長照 2.0 政策下，已建構喘息服務、家庭照顧者支持中心（家總全國 23 處據點）、長照悠遊卡等機制，相對於全球水平已較完整，但「照顧者請假權」仍多依賴個別企業政策，立法保障仍待強化。
WHA 79 接續：5/18-23 將討論什麼？
第 79 屆世界衛生大會（WHA 79）於 2026 年 5 月 18 至 23 日於日內瓦舉行，本份神經報告為核心議程之一。WHO 秘書長譚德賽預計呈現以下重點：（1）IGAP 行動計畫 2022-2025 三年期初步進度；（2）2031 年全球目標達成風險評估；（3）對會員國的具體政策建議；（4）WHO 神經健康投資案優先順序。
從台灣公衛角度，可關注三件事：第一，台灣作為 WHO 觀察員雖無正式發言權，但可透過 WFN、ILAE 等專業學會在邊會表達立場；第二，台灣神經學學會、失智症協會、腦中風學會皆有國際連結，可參考 WHA 79 決議調整國內政策；第三，IGAP 全球目標可作為國內政策的對標基準，特別是 UHC 涵蓋與基層藥物可近性。
台灣對照：我們在 IGAP 框架的哪一格？
以 IGAP 10 全球目標檢視台灣現況：政策層面，台灣有失智症防治政策綱領、腦中風防治計畫、《長期照顧服務法》，已具備分散式政策框架但未整合為「神經疾病國家計畫」。UHC 涵蓋方面，全民健保涵蓋多數神經疾病的急性照護與部分慢性照護，但失智症失智資源（如 BPSD 介入）、罕見神經疾病新藥（如 lecanemab）給付仍有限。基層藥物方面，抗癲癇、抗巴金森基本用藥可近性高。跨部門合作方面，衛福部、教育部、勞動部在失智、神經發育疾患早療上已有跨部會平台。立法保障方面，癲癇者人權保障與駕駛資格規範相對完備。
整體而言，台灣在 IGAP 多數目標已達中等以上水準，但仍可在以下方向強化：（1）整合分散政策為神經疾病國家計畫；（2）擴大 UHC 對失智照護的給付；（3）強化偏鄉神經科可近性（特別是台東、花蓮、離島）。