血壓偏高怎麼辦？鎂的營養支持有什麼證據

B 適應症專題

下午三點，你坐在辦公桌前，太陽穴微微脹痛。量了血壓，數字又比上次高了一點。你開始想：除了少吃鹽、多運動，還有什麼能幫上忙？

鎂，這個常被忽略的礦物質，最近在血壓研究中頻繁出現。不是什麼新發現的祕密武器，而是越來越多大型研究正在釐清它的角色。

鎂跟血壓有什麼關係？

鎂是維持血管正常舒張的重要礦物質。當身體鎂含量不足，血管壁容易緊繃收縮，血壓就可能往上爬。鎂是指人體含量第四多的礦物質，參與超過 300 種酵素反應，其中包括調節血管張力與心肌收縮。

2025 年發表在《Hypertension》的一篇統合分析，整合了多項隨機對照試驗的結果。研究發現：補充鎂可以顯著降低收縮壓和舒張壓。而且在本身就有高血壓的人身上，降壓幅度比血壓正常的人更明顯。

這代表鎂的幫助有針對性。血壓越高的人，可能從補充鎂獲得越多好處。

要補多少、補多久才有感？

每天補充 300 mg 以上的鎂，降壓效果比低劑量更為顯著。同一篇統合分析也指出，持續補充 12 週以上的效果優於短期補充。換句話說，鎂不是吃一兩天就能看到改變的東西，它需要時間。

有趣的是，研究中不同型態的鎂（像是氧化鎂、檸檬酸鎂、甘胺酸鎂等），在降壓效果上並沒有顯著差異。所以選擇哪種鎂，可能不是最關鍵的問題。重點在於劑量夠不夠、時間長不長。

不過要留意的是，這篇統合分析的納入試驗在劑量範圍、受試者背景上仍有異質性，降壓的幅度因人而異，不能一概而論。

心肌梗塞後的人，飲食中的鎂重要嗎？

鎂攝取量 >320 mg/天的心肌梗塞後患者，心血管死亡風險降低了 28%（HR: 0.72; 95% CI: 0.54–0.98）。這是 Alpha Omega 世代研究追蹤多年後的發現，發表在《Frontiers in Cardiovascular Medicine》。

同一研究也觀察到，全因死亡風險降低了 22%（HR: 0.78; 95% CI: 0.64–0.95）。在使用利尿劑的患者中，鎂的保護效果更加顯著。這可能是因為利尿劑會加速鎂的流失，讓補充變得更重要。

但這是觀察性研究，只能說明「有關聯」，不能直接推論「因果」。飲食中鎂攝取高的人，整體飲食品質可能也比較好，這是需要考慮的混淆因素。

鎂的血中濃度會影響心衰竭的預後嗎？

血清鎂濃度較低的心衰竭患者，預後明顯較差。一項針對射出分率保留型心衰竭（HFpEF）的 EMPEROR-Preserved 試驗分析發現，使用 empagliflozin 治療 4 週後，血清鎂平均上升 0.05 mmol/L。

更值得注意的是，基線血清鎂較高的患者，empagliflozin 帶來的心血管保護效果更為顯著。這暗示鎂的狀態可能影響某些心血管藥物的療效表現。

不過，這項發現來自次群組分析，目前還不足以改變臨床指引。鎂與藥物之間的交互作用，仍需要更多專門設計的研究來驗證。

一般人容易缺鎂嗎？

比你想的更容易。台灣國民營養調查顯示，不少成人的鎂攝取量未達建議量。富含鎂的食物包括深綠色蔬菜、堅果、全穀類和豆類。如果你的飲食以精緻澱粉為主、蔬菜吃得少，鎂的攝取就可能不足。

想像你週末去爬山，沿途看到的深綠色植物，那些葉綠素裡就含有鎂。大自然其實一直在提醒我們，綠色食物是鎂的好來源。

專家與學會怎麼看？

美國心臟學會（AHA）長期建議維持充足的鎂攝取作為心血管健康飲食的一部分。世界衛生組織（WHO）也將鎂列為維持正常血壓的重要營養素之一。不過，目前主要學會尚未將「補充鎂」列為高血壓的標準治療建議，而是強調從均衡飲食中攝取足夠的鎂。

2025 年的統合分析為鎂與血壓的關聯提供了更強的證據支持，但從「有幫助」到「正式寫入指引」之間，還需要更多設計嚴謹的大型試驗。如果你有血壓方面的困擾，建議諮詢醫師，討論是否需要檢測血清鎂濃度或調整飲食。