常常胸悶？鎂與心血管健康的三件事

B 適應症專題

春天氣溫忽高忽低，你是不是偶爾覺得胸口悶悶的、爬幾層樓就喘？很多人第一反應是「心臟有問題嗎？」，但其實在看心臟科之前，有一個常被忽略的營養角色值得認識——那就是鎂。

鎂是人體第四豐富的礦物質，參與超過 300 種酵素反應。近年大型研究陸續發現，鎂的攝取量與心血管健康有密切關聯。這篇文章整理三篇重要研究，讓你用五分鐘搞懂鎂和心臟之間的關係。

鎂怎麼幫助控制血壓？

每天補充 ≥300 mg 的鎂，能顯著降低收縮壓和舒張壓，而且高血壓患者的降壓效果比血壓正常者更明顯。這是 2025 年發表在《Hypertension》的一篇統合分析得出的結論，研究團隊彙整了多項隨機對照試驗的數據（PMID: 41000008）。

這篇研究還有幾個實用發現：持續補充 12 週以上的效果明顯優於短期補充，而不同鎂型態（如檸檬酸鎂、氧化鎂等）之間的降壓效果差異並不大。換句話說，重點是「吃夠量、吃夠久」，而不是糾結該選哪一種鎂。

「血壓」是指血液流經動脈壁時施加的壓力，收縮壓代表心臟收縮時的最高壓力，舒張壓則是心臟放鬆時的壓力。長期偏高會增加心臟病和中風的風險。

心肌梗塞後，鎂攝取量會影響存活率嗎？

每日鎂攝取量 >320 mg 的心肌梗塞後患者，心血管死亡風險降低 28%（HR: 0.72; 95% CI: 0.54–0.98），全因死亡風險也降低 22%（HR: 0.78; 95% CI: 0.64–0.95）。這項數據來自荷蘭 Alpha Omega 世代研究，追蹤了心肌梗塞後的存活者，發表於《Frontiers in Cardiovascular Medicine》（PMID: 36035961）。

研究中一個特別值得注意的發現：正在使用利尿劑的患者，鎂的保護效應更為顯著。利尿劑是心臟病患常用的藥物，但它會促進鎂從尿液排出，造成體內鎂不足。這也提醒我們，用藥中的心臟病患更需要留意鎂的攝取。

不過，這是一項觀察性研究，只能呈現「相關性」而非「因果關係」。飲食中鎂攝取較高的人，整體飲食品質通常也較好，因此鎂的保護效果可能部分來自更健康的整體飲食模式，而非單獨鎂的功勞。這是閱讀這類研究時必須留意的限制。

血液裡的鎂濃度跟心衰竭有什麼關係？

血清鎂濃度較低的心衰竭患者，預後明顯較差。2026 年發表在《JACC Heart Failure》的一項研究分析了 EMPEROR-Preserved 試驗的數據（PMID: 41493412），發現使用 empagliflozin（一種心衰竭治療藥物）後，患者的血清鎂在第 4 週平均上升 0.05 mmol/L。

更有意思的是，基線血清鎂較高的患者，empagliflozin 帶來的心血管保護效果更為顯著。這暗示鎂的充足與否，可能影響到心衰竭藥物能發揮多少效果。當然，這並不代表「多吃鎂就能取代藥物」——而是說，維持足夠的鎂水平，可能讓治療更有效率。如果你正在接受心衰竭治療，任何營養補充都請先與主治醫師討論。

一般人每天需要多少鎂？怎麼吃到？

根據台灣國民健康署的建議，成人每日鎂建議攝取量約為 320–380 mg。但多項調查顯示，許多人的日常飲食其實吃不到這個量。

富含鎂的食物包括深綠色蔬菜（如菠菜、地瓜葉）、堅果種子（如南瓜子、杏仁）、全穀雜糧（如糙米、燕麥）和豆類。如果你平常飲食偏精緻澱粉、少吃蔬菜和堅果，鎂攝取不足的機會就比較高。

補充劑是另一個選項，但前面提到的統合分析告訴我們，不同鎂型態的降壓效果差異不大。與其花時間比較型態，不如先確認自己每天有沒有吃到 300 mg 以上。

專家與學會怎麼看？

美國心臟協會（AHA）在飲食指引中將鎂列為心血管健康的重要礦物質之一，建議透過均衡飲食確保攝取充足。歐洲心臟學會（ESC）也在心衰竭治療指引中指出，電解質（包括鎂）的監測與校正是心衰竭管理的基礎環節。

值得注意的是，目前多數學會尚未將「常規鎂補充」列為心血管疾病的標準治療建議，主要原因是大型隨機對照試驗的數量仍然有限。現有證據支持「避免鎂不足」的重要性，但從「避免不足」到「建議額外補充」之間，還需要更多研究來填補。