2026 年 4 月，巴塞隆納大學（University of Barcelona）研究團隊於藥理期刊發表動物研究：合併使用pemafibrate（一種選擇性 PPAR-α 致效劑、降三酸甘油脂藥）與 telmisartan（血管緊張素 II 受體阻斷劑，常用降血壓藥），在大鼠與斑馬魚的代謝失能性脂肪肝（MASLD/MASH）模型成功逆轉肝臟脂肪堆積。研究發現 telmisartan 透過上調肝臟 PCK1 蛋白，把脂肪合成的代謝流量導向葡萄糖合成。本研究為動物實驗，尚無人體臨床試驗證實同樣效果。
為什麼這項組合特別值得關注？
MASLD（代謝失能性脂肪肝病，前稱 NAFLD）影響全球約 1/3 成人，台灣成人盛行率亦近三成。目前 FDA 僅核准 resmetirom（Rezdiffra）用於進階 MASH，價格昂貴且台灣尚未引進。pemafibrate 與 telmisartan 都是既有上市藥物，價格便宜、安全性已知，若人體試驗成功，可能是「老藥新用」的低成本選項。
研究怎麼設計？
團隊以高脂高果糖飲食誘導大鼠 MASLD，並建立斑馬魚幼魚模型。動物隨機分組接受：（1）pemafibrate 單獨、（2）telmisartan 單獨、（3）兩藥半劑量合併、或（4）對照。結果顯示半劑量合併組的肝脂肪減少幅度與單藥全劑量相當，顯示協同作用。基因表現分析確認 telmisartan 透過非 PPAR 路徑恢復 PCK1。
PCK1 蛋白為什麼重要？
PCK1（磷酸烯醇丙酮酸羧化酶）是糖質新生的關鍵酵素，把氨基酸與脂質代謝中間產物導向葡萄糖合成。MASLD 病人肝臟 PCK1 水準偏低，導致代謝物堆積成肝脂肪。telmisartan 提升 PCK1，相當於把「水龍頭」轉向，同時不引起血糖升高，這是與其他糖質新生途徑藥物不同之處。
台灣脂肪肝病人能直接受惠嗎？
目前不建議自行使用。雖然 telmisartan 在台灣為健保給付的高血壓常用藥，pemafibrate 則於部分國家上市（台灣尚未取得藥證），但本組合的脂肪肝適應症未經人體試驗，自行使用可能延誤正規評估、增加不必要副作用。台灣肝病防治學術基金會建議：脂肪肝主要透過體重管理（減重 5–10%）、地中海飲食、規律運動來改善，藥物僅在進階 MASH 確診後由醫師評估。
專家怎麼看？
美國肝臟疾病研究學會（AASLD）2023 年 MASLD 指引強調：目前沒有任何單一藥物能取代生活型態介入，新藥多為輔助。歐洲肝臟研究學會（EASL）2024 年立場一致。研究通訊作者 Dolors Serra 教授提醒，動物模型成功與人體有效之間落差大，預計需2–3 年的人體 Phase 2 試驗才能進一步評估。台灣消化系外科醫學會建議，已有脂肪肝者可先做 FibroScan 評估纖維化程度，再與肝膽科醫師討論是否需藥物介入。